心臟痛通常位于胸骨后或心前區(qū),可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射。典型心絞痛表現(xiàn)為壓迫性悶痛,心肌梗死則可能伴隨瀕死感。
心臟疼痛的核心區(qū)域在胸骨中下段后方,范圍約手掌大小,疼痛可能向左側(cè)軀體擴散。心絞痛發(fā)作時疼痛呈陣發(fā)性,持續(xù)數(shù)分鐘,活動或情緒激動可誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死疼痛更為劇烈且持久,常超過30分鐘,伴有冷汗、惡心等癥狀。非心源性胸痛如肋間神經(jīng)痛多呈針刺樣,位置表淺且隨呼吸變化。胃食管反流引起的胸骨后燒灼感與體位、進食相關(guān)。
出現(xiàn)胸痛時應(yīng)立即停止活動保持靜臥,解開領(lǐng)口保持呼吸通暢,既往有冠心病史者可舌下含服硝酸甘油。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及緩解方式,避免自行駕車就醫(yī)。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,地中海飲食模式有助于心血管健康。40歲以上人群建議每年檢測血脂,冠心病高危者需定期進行運動負荷試驗。
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