牙槽骨突出可通過正畸治療、正頜手術(shù)等方式矯正,具體方案需結(jié)合突出程度及病因制定。牙槽骨突出可能與遺傳、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等因素有關(guān)。
適用于輕度牙槽骨突出,通過佩戴固定或隱形矯治器調(diào)整牙齒位置,間接改善骨性突度。常見矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽及隱形矯治器如隱適美,療程通常需1-3年。需定期復(fù)診調(diào)整力度,配合口周肌功能訓(xùn)練效果更佳。
針對(duì)中重度骨性突出,需聯(lián)合正畸與外科手術(shù)。術(shù)前正畸排齊牙齒,術(shù)中截骨后移上頜骨或下頜骨,術(shù)后繼續(xù)正畸精細(xì)調(diào)整。常見術(shù)式包括LeFort I型截骨術(shù)、矢狀劈開截骨術(shù),恢復(fù)期約3-6個(gè)月。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、神經(jīng)損傷,需嚴(yán)格評(píng)估全身狀況。
兒童青少年頜骨發(fā)育期使用,通過引導(dǎo)頜骨生長(zhǎng)改善突度。如Activator、Twin-block等矯治器可抑制上頜過度發(fā)育或促進(jìn)下頜生長(zhǎng)。需每日佩戴12小時(shí)以上,療程6-18個(gè)月。錯(cuò)過生長(zhǎng)發(fā)育高峰期則效果有限。
對(duì)拒絕手術(shù)的成人患者,通過拔牙內(nèi)收前牙掩飾骨性突度。常拔除第一前磨牙,利用種植支抗或頜間牽引回收前牙。可能犧牲咬合功能且改善程度有限,需充分告知患者預(yù)期效果。
糾正口呼吸、吐舌等不良習(xí)慣,避免加重頜骨畸形。兒童期可進(jìn)行唇肌訓(xùn)練如吹氣球、抿壓舌板,每天練習(xí)10分鐘。長(zhǎng)期口呼吸者需排查腺樣體肥大等問題,必要時(shí)轉(zhuǎn)耳鼻喉科治療。
矯正期間需保持口腔清潔,使用沖牙器及正畸專用牙刷清理托槽周圍。避免啃咬硬物防止矯治器脫落,術(shù)后流質(zhì)飲食逐步過渡到軟食。定期復(fù)查評(píng)估骨愈合及牙齒移動(dòng)情況,成年患者矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。日??删毩?xí)鼻呼吸及正確吞咽姿勢(shì),減少頜面部肌肉異?;顒?dòng)。
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