房顫心跳150次/分需緊急就醫(yī)控制心室率,可通過(guò)藥物復(fù)律、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、抗凝治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒、遺傳等因素有關(guān)。
普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,需在心電監(jiān)護(hù)下使用。合并心力衰竭時(shí)可選用地高辛片控制心室率。藥物選擇需根據(jù)患者肝腎功能及并發(fā)癥調(diào)整,避免自行用藥。
同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者,成功率較高。術(shù)前需經(jīng)食管超聲排除左心房血栓,術(shù)后需配合抗凝治療預(yù)防血栓栓塞。電復(fù)律后可能出現(xiàn)皮膚灼傷、一過(guò)性ST段抬高等并發(fā)癥。
射頻消融術(shù)可隔離肺靜脈異常電活動(dòng),對(duì)陣發(fā)性房顫效果較好。冷凍球囊導(dǎo)管消融操作更簡(jiǎn)便。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可能復(fù)發(fā),需繼續(xù)服用抗心律失常藥物。嚴(yán)重并發(fā)癥包括心臟壓塞、肺靜脈狹窄等。
華法林片需定期監(jiān)測(cè)INR值維持在2-3之間。新型口服抗凝藥如利伐沙班片無(wú)需監(jiān)測(cè),但腎功能不全者需減量??鼓委熆山档湍X卒中風(fēng)險(xiǎn),但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
限制咖啡因和酒精攝入,每日鈉鹽不超過(guò)5克。肥胖患者需減重,睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)使用呼吸機(jī)。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善心臟功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)房顫。
房顫患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏和血壓,記錄心悸發(fā)作的持續(xù)時(shí)間及誘因。飲食以低脂高纖維為主,適量補(bǔ)充鎂和鉀。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),戒煙并控制基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,長(zhǎng)期抗凝治療者需注意出血傾向,出現(xiàn)頭暈、黑便等癥狀及時(shí)就診。
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吃飯心跳加速喘不過(guò)氣是怎么回事
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