白癜風可通過觀察皮膚白斑特征識別,主要表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑塊,常出現(xiàn)在面部、手部等暴露部位。識別方法主要有觀察白斑形態(tài)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、鑒別診斷等。
典型白癜風皮損呈乳白色或瓷白色,形狀不規(guī)則但邊界清晰,表面光滑無鱗屑。初期多為小片狀色素脫失,可逐漸擴大融合,白斑內(nèi)毛發(fā)可能變白。好發(fā)于易受摩擦或陽光暴曬部位,如手指、肘膝、眼周等,多呈對稱分布。
在伍德燈長波紫外線照射下,白癜風皮損呈現(xiàn)亮藍白色熒光,與周圍正常皮膚對比明顯。該檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的早期皮損,幫助判斷色素脫失程度,尤其適用于膚色較淺患者或隱匿部位病變的篩查。
皮膚鏡下可見白斑區(qū)色素完全缺失,殘留色素島呈星狀分布,毛細血管形態(tài)正常但顏色變淺。周邊正常皮膚可能出現(xiàn)色素沉著帶,毛囊周圍有時保留部分色素,這些特征有助于與白色糠疹、花斑癬等疾病區(qū)分。
通過皮膚活檢可見表皮基底層黑素細胞明顯減少或消失,真皮淺層可有少量淋巴細胞浸潤。特殊染色顯示黑素顆粒缺失,但角質(zhì)形成細胞和皮膚附屬器結(jié)構(gòu)正常,此檢查是確診的金標準。
需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等色素減退性疾病區(qū)分。白色糠疹表面有細碎鱗屑,伍德燈下無熒光;花斑癬真菌檢查陽性;貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅,這些特征可與白癜風明確鑒別。
發(fā)現(xiàn)疑似白癜風皮損應(yīng)及時就診皮膚科,避免自行使用偏方。日常需做好防曬,選擇SPF30以上的物理防曬霜,避免外傷和化學(xué)刺激。保持規(guī)律作息,適當補充含銅、鋅的食物如堅果、海鮮,但須注意避免維生素C過量攝入。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,心理壓力過大可能加重病情,可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮。
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