大便排不不凈可能由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、痔瘡、腸易激綜合征、腸道腫瘤等原因引起,通常表現(xiàn)為排便后仍有便意、肛門墜脹感、糞便粘附等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
長期攝入低膳食纖維食物或飲水不足會導(dǎo)致糞便干結(jié),難以完全排出。建議增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。這種情況無須用藥,通過改變飲食習(xí)慣即可緩解。
腸道蠕動異常可能影響排便效率,常伴隨腹脹、腸鳴音亢進(jìn)??赡芘c精神壓力、作息不規(guī)律有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。
內(nèi)痔脫垂或外痔水腫會阻塞肛管,導(dǎo)致排便不盡感,可能伴有便血、肛門瘙癢。與久坐、便秘等因素有關(guān)。可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
功能性腸道疾病常引起排便習(xí)慣改變,表現(xiàn)為排便不凈與腹痛交替出現(xiàn)??赡芘c內(nèi)臟高敏感性有關(guān)??蛇x用匹維溴銨片、曲美布汀片等調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動的藥物,配合認(rèn)知行為治療。
直腸或乙狀結(jié)腸腫瘤可能造成腸腔狹窄,導(dǎo)致排便困難及殘留感,可能伴隨體重下降、血便。需通過腸鏡確診,根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù),術(shù)后可能需輔助放化療。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能。排便時避免過度用力,控制在5分鐘內(nèi)完成。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)消瘦、便血等報警癥狀,須及時至消化內(nèi)科就診,必要時完善腸鏡或CT檢查。飲食上可適當(dāng)增加火龍果、酸奶等潤腸食物,忌食辛辣刺激食物。
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