包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連,導(dǎo)致包皮無(wú)法上翻顯露陰莖頭的一種病理狀態(tài)。包莖的危害主要有影響局部清潔、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致排尿困難、影響性功能、誘發(fā)陰莖癌變等。
包莖狀態(tài)下包皮與陰莖頭間的包皮垢難以徹底清除,長(zhǎng)期堆積可能形成白色塊狀物。包皮垢含有大量脫落上皮細(xì)胞和分泌物,容易滋生細(xì)菌,產(chǎn)生異味。日常清潔時(shí)需輕柔翻洗,避免強(qiáng)行上翻造成包皮撕裂。
包皮垢刺激可引發(fā)包皮炎、龜頭炎等反復(fù)感染,表現(xiàn)為紅腫、疼痛、分泌物增多。嚴(yán)重者可能逆行感染導(dǎo)致尿道炎、前列腺炎。急性感染期可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用克霉唑乳膏。
重度包莖可能造成包皮口極度狹窄,排尿時(shí)包皮腔膨脹形成球狀,出現(xiàn)尿線(xiàn)變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀。長(zhǎng)期排尿不暢可能繼發(fā)膀胱功能異常,嬰幼兒可能出現(xiàn)尿床、尿頻等情況。這種情況需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需行包皮擴(kuò)張術(shù)或環(huán)切術(shù)。
成年后包莖可能因包皮無(wú)法退縮導(dǎo)致性交疼痛,長(zhǎng)期回避性生活可能引發(fā)心理性勃起功能障礙。部分患者因龜頭敏感度異常出現(xiàn)早泄。婚前建議通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)解決解剖異常,術(shù)后配合心理疏導(dǎo)改善性生活質(zhì)量。
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能增加陰莖癌發(fā)病概率,臨床數(shù)據(jù)顯示多數(shù)陰莖癌患者合并包莖病史。包皮垢中的致癌物質(zhì)長(zhǎng)期接觸陰莖頭黏膜是主要誘因。定期清洗、及時(shí)治療炎癥可降低風(fēng)險(xiǎn),40歲以上患者發(fā)現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)等異常應(yīng)及時(shí)活檢。
日常應(yīng)注意每日用溫水清洗會(huì)陰部,兒童清洗時(shí)家長(zhǎng)需輕柔嘗試上翻包皮,切忌暴力操作。出現(xiàn)反復(fù)感染、排尿困難等情況應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度選擇包皮擴(kuò)張術(shù)、背側(cè)切開(kāi)術(shù)或環(huán)切術(shù)等治療方式。術(shù)后需保持傷口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查確保愈合良好。
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