胃癌早期通常是可以治愈的，通過規(guī)范治療和定期隨訪，患者生存率較高。胃癌早期可能由幽門螺桿菌感染、長期胃潰瘍、遺傳因素、不良飲食習慣、胃息肉惡變等原因引起，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、惡心嘔吐、體重下降、黑便等癥狀。
1、手術治療
早期胃癌以根治性手術為主，常見術式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術和胃部分切除術。內(nèi)鏡下黏膜切除術適用于黏膜內(nèi)癌，通過內(nèi)鏡直接切除病變組織，創(chuàng)傷小且恢復快。胃部分切除術適用于浸潤至黏膜下層的腫瘤，需切除部分胃組織并清掃區(qū)域淋巴結。術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、胃排空障礙等并發(fā)癥，需配合胃腸減壓和營養(yǎng)支持。
2、輔助化療
術后輔助化療可降低復發(fā)概率，常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物。奧沙利鉑通過抑制DNA復制發(fā)揮抗腫瘤作用，可能引起外周神經(jīng)毒性。卡培他濱作為口服氟尿嘧啶類藥物，需注意手足綜合征等不良反應?；熎陂g應監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)骨髓抑制需及時調(diào)整劑量。
3、靶向治療
HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液治療，該藥物能特異性阻斷HER2受體信號通路。使用前需進行免疫組化或FISH檢測確認靶點，治療中需監(jiān)測心臟功能，避免與蒽環(huán)類藥物聯(lián)用。常見不良反應包括輸液反應和心肌損傷，必要時需聯(lián)合帕妥珠單抗增強療效。
4、免疫治療
PD-L1高表達患者可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑。該藥通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞，可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。治療前需進行MSI或TMB檢測評估獲益概率，用藥期間出現(xiàn)甲狀腺功能異常需激素替代治療。
5、中醫(yī)調(diào)理
術后或放化療期間可配合黃芪顆粒、參芪扶正注射液、華蟾素膠囊等中成藥輔助治療。黃芪顆粒能改善免疫功能低下，參芪扶正注射液有助于減輕化療骨髓抑制，華蟾素膠囊對腫瘤細胞有直接抑制作用。使用中藥需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。
胃癌早期患者治療后需終身隨訪，前2年每3-6個月復查胃鏡和腫瘤標志物，之后每年復查1次。飲食應選擇高蛋白低纖維食物如魚肉、蒸蛋、嫩豆腐，避免辛辣刺激和腌制食品。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，適度進行八段錦等舒緩運動。心理上可通過正念訓練緩解焦慮，家屬需關注患者情緒變化并及時疏導。出現(xiàn)不明原因消瘦或腹痛加重應立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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