男孩割包莖的合適年齡通常為5-7歲,若存在反復(fù)感染或排尿困難可提前至3歲后。包莖可能因生理性粘連或病理性狹窄引起,需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
多數(shù)男孩在5歲前存在生理性包莖,隨著生長(zhǎng)發(fā)育陰莖頭可能自然顯露,無(wú)須過(guò)早干預(yù)。此時(shí)日常護(hù)理重點(diǎn)在于保持會(huì)陰清潔,避免強(qiáng)行翻動(dòng)包皮導(dǎo)致撕裂傷。若5歲后仍無(wú)法顯露陰莖頭且伴隨排尿時(shí)包皮鼓包、尿線細(xì)弱,可能需考慮包皮環(huán)切術(shù)或擴(kuò)張治療。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)和吻合器環(huán)切術(shù),術(shù)后恢復(fù)需7-10天。
少數(shù)患兒在3歲前即出現(xiàn)病理性包莖,表現(xiàn)為包皮口瘢痕性狹窄、反復(fù)龜頭炎或泌尿系統(tǒng)感染。此類情況可能需提前手術(shù)干預(yù),防止影響陰莖發(fā)育。先天性尿道下裂合并包莖的患兒需在尿道成形術(shù)同期處理包莖問(wèn)題。術(shù)后需注意觀察傷口滲血和水腫情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)摩擦創(chuàng)面。
建議家長(zhǎng)定期觀察男孩包皮發(fā)育情況,洗澡時(shí)輕柔清潔冠狀溝。發(fā)現(xiàn)包皮紅腫、排尿異常或分泌物增多時(shí),應(yīng)及時(shí)就診小兒外科或泌尿外科。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
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