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酒精肝應(yīng)如何治療

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酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植、并發(fā)癥管理等方式治療。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、免疫損傷、遺傳易感性等原因引起。

1、戒酒

戒酒是酒精肝治療的核心措施。完全停止飲酒可阻止肝損傷進展,部分早期患者戒酒后肝臟炎癥和纖維化可逆轉(zhuǎn)。戒斷期可能出現(xiàn)震顫、焦慮等癥狀,嚴重時需在醫(yī)生指導下使用地西泮片或勞拉西泮片控制戒斷反應(yīng)。建議通過心理咨詢、家庭支持等方式提高戒酒成功率。

2、營養(yǎng)支持

酒精肝患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。需每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。維生素B1缺乏者可口服維生素B1片,維生素D不足時需補充維生素D滴劑。嚴重營養(yǎng)不良患者可能需要腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)干預。

3、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于嚴重酒精性肝炎,可減輕炎癥反應(yīng)但需監(jiān)測感染風險。保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片可改善肝細胞膜穩(wěn)定性。合并肝纖維化時,吡非尼酮膠囊可能延緩病情進展。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。

4、肝移植

終末期酒精肝患者符合戒酒6個月以上、無其他器官嚴重損害等條件時,可考慮肝移植手術(shù)。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,并堅持戒酒以防止新肝損傷。術(shù)后5年生存率可達70%以上,但供體短缺限制其廣泛應(yīng)用。

5、并發(fā)癥管理

針對食管胃底靜脈曲張出血可使用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入,口服乳果糖口服溶液促進氨排泄。自發(fā)性細菌性腹膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,同時補充人血白蛋白。

酒精肝患者日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素E。建議選擇慢跑、游泳等有氧運動,每周鍛煉3-5次,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等指標,肝硬化患者每6個月需進行胃鏡篩查。出現(xiàn)腹脹、意識模糊等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立戒酒社會支持系統(tǒng),避免復飲誘發(fā)肝病加重。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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