青光眼患者、哮喘患者、心動過緩者、嚴重過敏體質(zhì)者及兒童不宜使用噻嗎洛爾眼藥水。噻嗎洛爾是一種β受體阻滯劑類降眼壓藥物，可能引發(fā)支氣管痙攣、心率下降等系統(tǒng)性不良反應(yīng)。
1、青光眼患者
原發(fā)性開角型青光眼患者需謹慎使用，噻嗎洛爾通過減少房水生成降低眼壓，但可能掩蓋急性閉角型青光眼發(fā)作癥狀。若存在前房角狹窄解剖結(jié)構(gòu)，使用后可能誘發(fā)急性閉角發(fā)作，表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降。此類患者應(yīng)優(yōu)先選擇激光虹膜切開術(shù)或毛果蕓香堿滴眼液。
2、哮喘患者
噻嗎洛爾可能阻斷支氣管β2受體導(dǎo)致氣道收縮，誘發(fā)喘息、呼吸困難等支氣管痙攣癥狀。對于既往有哮喘病史或慢性阻塞性肺疾病患者，建議改用前列腺素衍生物類滴眼液如拉坦前列素滴眼液，此類藥物不會影響呼吸功能。
3、心動過緩者
藥物可能通過全身吸收抑制心臟竇房結(jié)功能，導(dǎo)致心率低于50次/分的竇性心動過緩，嚴重時可引發(fā)頭暈、暈厥。已安裝心臟起搏器或使用鈣通道阻滯劑的患者需監(jiān)測心電圖，可考慮改用碳酸酐酶抑制劑布林佐胺滴眼液。
4、嚴重過敏體質(zhì)者
對β受體阻滯劑成分過敏者可能出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血等局部過敏反應(yīng)，全身性過敏可表現(xiàn)為皮疹、血管性水腫。使用前應(yīng)詳細詢問藥物過敏史，過敏試驗陽性者需更換不含防腐劑的溴莫尼定滴眼液。
5、兒童
12歲以下兒童眼組織對藥物吸收率較高，更易發(fā)生全身不良反應(yīng)。兒童青光眼首選手術(shù)治療如小梁切開術(shù)，若需藥物控制可選用α2受體激動劑阿可樂定滴眼液，但需在眼科醫(yī)生嚴格監(jiān)督下使用。
使用眼藥水前應(yīng)清潔雙手，避免瓶口接觸眼部防止污染。滴藥后按壓淚囊區(qū)3分鐘以減少全身吸收，出現(xiàn)心悸、喘息等不適立即停用并就醫(yī)。定期復(fù)查眼壓和視野，聯(lián)合人工淚液可緩解藥物引起的眼表干燥癥狀。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，因β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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