半邊癱瘓的康復(fù)需結(jié)合藥物治療、物理治療和功能訓(xùn)練,主要有神經(jīng)修復(fù)藥物、針灸推拿、運動療法、作業(yè)療法和言語康復(fù)等方法。
甲鈷胺片可促進神經(jīng)髓鞘修復(fù),常用于腦卒中后神經(jīng)損傷;胞磷膽堿鈉膠囊能改善腦代謝,適用于缺血性腦血管病;奧拉西坦膠囊可增強腦細(xì)胞能量代謝,對創(chuàng)傷性腦損傷有效。使用需監(jiān)測肝腎功能,避免與抗凝藥聯(lián)用。
頭針療法刺激運動區(qū)可改善中樞性癱瘓,體針取穴陽陵泉、足三里等促進下肢功能恢復(fù)。推拿采用滾法、揉法放松痙攣肌肉,配合穴位點按增強療效。急性期后開始治療,每周3-5次,注意避免皮膚破損感染。
Brunnstrom訓(xùn)練分階段誘導(dǎo)運動模式恢復(fù),Bobath技術(shù)抑制異常姿勢反射。床上橋式運動增強核心肌力,坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練提高平衡能力。訓(xùn)練強度以不引起疼痛為度,每日2次,每次30分鐘,家屬需輔助保護防止跌倒。
穿衣訓(xùn)練使用適應(yīng)性輔具,進食練習(xí)從粗大動作到精細(xì)抓握。家務(wù)模擬如擦桌、疊衣等重建生活技能,電腦操作訓(xùn)練幫助職業(yè)康復(fù)。根據(jù)功能評級制定個性化方案,逐步增加任務(wù)復(fù)雜度。
構(gòu)音障礙者進行唇舌操訓(xùn)練,失語癥患者采用Schuell刺激療法。圖片命名練習(xí)改善詞匯提取,句子完形填空訓(xùn)練語法結(jié)構(gòu)。配合吞咽功能訓(xùn)練預(yù)防嗆咳,嚴(yán)重者需進行胃造瘺營養(yǎng)支持。
康復(fù)期間需保持每日2000毫升飲水,高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進肌肉修復(fù),限制鈉鹽攝入控制血壓。臥室安裝護欄防跌倒,輪椅使用前檢查剎車裝置。家屬應(yīng)記錄每日功能進步情況,定期復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案,心理支持對建立治療信心尤為重要。避免過度疲勞和情緒激動,氣候變化時注意肢體保暖。
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