小兒呼吸急促有喘息聲可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、使用支氣管擴(kuò)張劑、霧化吸入治療、就醫(yī)檢查等方式處理。小兒呼吸急促有喘息聲通常由呼吸道感染、支氣管哮喘、過敏反應(yīng)、氣道異物、先天性心臟病等原因引起。
家長需及時(shí)清理患兒鼻腔分泌物,使用生理鹽水滴鼻軟化鼻痂后輕柔取出。對于口腔分泌物較多的嬰幼兒,可將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液,可使用加濕器維持濕度。
家長需將患兒抱起呈半臥位或坐位,身體前傾有助于減輕呼吸困難。避免平臥位加重肺部壓迫,哺乳期嬰兒可采取頭高腳低位喂養(yǎng)。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高肩背部。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑或異丙托溴銨氣霧劑,通過擴(kuò)張支氣管緩解喘息。嚴(yán)重喘息可口服氨茶堿片,但需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度。用藥后需觀察有無心悸、震顫等不良反應(yīng)。
布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液可快速緩解氣道炎癥和痙攣。對于反復(fù)喘息患兒,可長期使用丙酸氟替卡松霧化吸入溶液控制癥狀。霧化后需幫助患兒拍背排痰,嬰幼兒可用吸痰器輔助清理。
若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)改變等危重表現(xiàn),需立即急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、胸片、肺功能等檢查,支氣管哮喘患兒需完善過敏原檢測。先天性心臟病患兒需心臟超聲確診,必要時(shí)轉(zhuǎn)診心外科。
家長應(yīng)記錄患兒喘息發(fā)作頻率和誘因,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。保持居室通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹,流感季節(jié)減少公共場所暴露。飲食宜清淡易消化,少量多次喂水防止脫水。定期隨訪肺功能,按醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物,切勿自行調(diào)整劑量。隨身攜帶應(yīng)急藥物,出現(xiàn)呼吸頻率超過每分鐘60次、肋間隙凹陷等表現(xiàn)時(shí)需緊急送醫(yī)。
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