膽囊炎性改變是指通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的膽囊壁增厚、毛糙等炎癥相關(guān)表現(xiàn),通常提示存在膽囊炎。膽囊炎性改變可能由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊排空障礙、血管因素、寄生蟲(chóng)感染等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
膽囊結(jié)石是導(dǎo)致膽囊炎性改變最常見(jiàn)的原因。結(jié)石阻塞膽囊管或刺激膽囊壁,引發(fā)膽汁淤積和化學(xué)性炎癥?;颊叱0橛杏疑细龟嚢l(fā)性絞痛,疼痛可能向右肩背部放射。治療需解除梗阻,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢曲松鈉注射液等藥物控制感染和利膽,若結(jié)石較大或癥狀反復(fù)發(fā)作,可能需要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
細(xì)菌通過(guò)膽道、血液或淋巴途徑侵入膽囊,可引起急性膽囊炎,導(dǎo)致膽囊壁充血、水腫等炎性改變。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等癥狀。治療以抗感染為主,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑片等抗生素,同時(shí)需禁食水、補(bǔ)液支持。
膽囊排空功能減弱,膽汁長(zhǎng)時(shí)間滯留于膽囊內(nèi),濃度增高可刺激膽囊壁產(chǎn)生慢性炎性改變。這種情況可能與長(zhǎng)期禁食、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。癥狀多不典型,可能表現(xiàn)為右上腹隱痛、飽脹不適、厭油膩等。治療重點(diǎn)在于促進(jìn)膽囊排空,可調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少食多餐,避免高脂肪食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用茴三硫片、鹽酸屈他維林片等藥物改善膽汁排泄和緩解痙攣。
膽囊動(dòng)脈血流供應(yīng)受阻,如見(jiàn)于心力衰竭、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病時(shí),可導(dǎo)致膽囊壁缺血、壞死,繼而引發(fā)炎癥改變,即缺血性膽囊炎。這種情況相對(duì)少見(jiàn)但病情可能較重?;颊吒雇窗Y狀可能與其他類(lèi)型膽囊炎相似,但全身狀況較差。治療需積極處理原發(fā)病,改善膽囊血液供應(yīng),控制感染,嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)切除膽囊。
某些寄生蟲(chóng)感染,如華支睪吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等可寄生于膽道系統(tǒng),其蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵可造成膽道梗阻并攜帶細(xì)菌,引發(fā)膽囊炎癥改變。此類(lèi)原因在某些特定地區(qū)較為常見(jiàn)。患者除有膽囊炎癥狀外,可能伴有腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。治療需進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療,如遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等,同時(shí)處理膽囊炎癥,必要時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡或手術(shù)取出蟲(chóng)體。
發(fā)現(xiàn)膽囊炎性改變后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下明確具體病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食或長(zhǎng)時(shí)間饑餓,限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等,多進(jìn)食新鮮蔬菜水果等富含維生素的食物。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,控制體重,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)膽囊情況變化。如出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、持續(xù)發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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