紅細(xì)胞壓積高可能與血液濃縮、長期缺氧、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病、腎癌等因素有關(guān)。紅細(xì)胞壓積是血液中紅細(xì)胞所占體積百分比,升高時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷病因。
脫水或大量出汗導(dǎo)致體液丟失,血液中水分減少會(huì)使紅細(xì)胞相對(duì)濃縮。常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水、嚴(yán)重腹瀉或燒傷患者??赏ㄟ^補(bǔ)充電解質(zhì)溶液糾正,同時(shí)監(jiān)測尿量及血壓變化。
高原居住或慢性心肺疾病患者因機(jī)體代償性增加紅細(xì)胞生成,可能導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。長期吸煙者也可能出現(xiàn)類似情況,需通過肺功能檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治雒鞔_缺氧程度。
骨髓增生異常導(dǎo)致紅細(xì)胞自主性過度生成,可能伴隨血小板和白細(xì)胞增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色暗紅、頭暈等癥狀,需通過JAK2基因檢測確診,治療可選用羥基脲片或干擾素注射液。
肺通氣功能障礙引起慢性低氧血癥,刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素?;颊叨嘤虚L期吸煙史,表現(xiàn)為咳嗽咳痰和活動(dòng)后氣促,需結(jié)合肺CT和呼吸功能檢查,可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制病情。
腎臟腫瘤異常分泌促紅細(xì)胞生成素,刺激骨髓造血功能亢進(jìn)??赡馨殡S無痛性血尿或腰部包塊,需通過增強(qiáng)CT或穿刺活檢確診,治療需根據(jù)分期選擇腎部分切除術(shù)或舒尼替尼膠囊等靶向藥物。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞壓積升高應(yīng)復(fù)查血常規(guī),避免自行服用補(bǔ)血藥物。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,高原地區(qū)居民注意監(jiān)測血氧飽和度,慢性病患者需定期隨訪血紅蛋白水平。出現(xiàn)頭痛、眩暈或皮膚黏膜充血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)生血栓等并發(fā)癥。
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