自閉癥目前無法完全治愈,但通過早期干預(yù)和持續(xù)治療可顯著改善癥狀,干預(yù)效果通常在6個(gè)月至3年內(nèi)顯現(xiàn)。自閉癥屬于神經(jīng)發(fā)育障礙,需終身干預(yù)管理,核心癥狀改善程度與干預(yù)時(shí)機(jī)、方法及個(gè)體差異密切相關(guān)。
多數(shù)患兒在2-5歲開始系統(tǒng)干預(yù)后,語言交流能力可在1-2年內(nèi)提升,部分兒童經(jīng)過3年以上行為訓(xùn)練能掌握基本社交技能。應(yīng)用行為分析療法需每周20-40小時(shí)持續(xù)干預(yù),部分兒童經(jīng)過2年訓(xùn)練后認(rèn)知測試分?jǐn)?shù)可提高15分以上。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練通常以3個(gè)月為周期,多數(shù)患兒經(jīng)過4-6個(gè)周期后感覺過敏癥狀減輕。藥物治療主要針對共患病,如利培酮口服液改善攻擊行為需4-8周起效。早期丹佛模式干預(yù)的兒童中,約三成在4歲前可達(dá)到近似正常發(fā)育水平。
少數(shù)重度自閉癥患者需更長時(shí)間干預(yù),部分成人患者通過職業(yè)訓(xùn)練能在庇護(hù)性就業(yè)中實(shí)現(xiàn)生活自理。約5%-10%高功能自閉癥患者經(jīng)長期干預(yù)后可獨(dú)立工作,但多數(shù)仍需社交支持。青春期行為問題可能反復(fù)出現(xiàn),需要調(diào)整干預(yù)方案。共患智力障礙的患兒進(jìn)步速度較慢,可能需要5年以上干預(yù)才能掌握基本生活技能。極少數(shù)晚發(fā)型患者在成年后仍會(huì)出現(xiàn)新的核心癥狀。
建議家長在發(fā)現(xiàn)社交障礙、語言發(fā)育遲緩等跡象時(shí)立即就醫(yī),2-6歲是黃金干預(yù)期。定期評估調(diào)整干預(yù)方案,結(jié)合行為療法、特殊教育和家庭訓(xùn)練。避免盲目追求治愈,應(yīng)建立合理預(yù)期,重點(diǎn)培養(yǎng)生活適應(yīng)能力。成年患者可通過支持性就業(yè)和社區(qū)服務(wù)提高生活質(zhì)量。
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