乳腺癌癥狀主要有乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等。乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、不良生活習慣等因素有關,通常表現(xiàn)為乳房疼痛、乳房皮膚橘皮樣變等癥狀。
乳腺癌早期癥狀多為無痛性乳房腫塊,腫塊質(zhì)地較硬,邊緣不規(guī)則,活動度較差。腫塊可能單發(fā)或多發(fā),常見于乳房外上象限。乳腺癌腫塊可能與乳腺導管上皮細胞異常增生有關,通常伴隨乳房皮膚凹陷或乳頭偏移。確診需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶檢查或病理活檢,治療包括乳腺癌根治術、保乳手術等,藥物可選擇注射用曲妥珠單抗、枸櫞酸他莫昔芬片、來曲唑片。
非哺乳期出現(xiàn)血性、漿液性或水樣乳頭溢液需警惕乳腺癌。單側(cè)單孔溢液更具臨床意義,可能與乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤或浸潤性導管癌有關。溢液常伴隨乳房脹痛或灼熱感,部分患者會出現(xiàn)乳頭瘙癢或脫屑。診斷需進行乳管鏡檢查或溢液細胞學檢查,治療方式包括導管切除術或全乳切除,藥物可使用甲磺酸溴隱亭片、己烯雌酚片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑。
乳腺癌進展期可出現(xiàn)乳房皮膚酒窩征、橘皮樣變或紅腫熱痛等炎癥樣改變。皮膚凹陷多因腫瘤侵犯Cooper韌帶所致,橘皮樣變則是淋巴回流受阻的表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)皮膚潰瘍或衛(wèi)星結(jié)節(jié),提示疾病已進入晚期。診斷需結(jié)合皮膚活檢與影像學檢查,治療可采用新輔助化療后行改良根治術,藥物包括注射用紫杉醇脂質(zhì)體、卡培他濱片、帕妥珠單抗注射液。
短期內(nèi)出現(xiàn)的乳頭回縮或內(nèi)陷可能是乳腺癌征兆,尤其單側(cè)發(fā)生且無法手動復位時。這種癥狀多因腫瘤侵犯大導管或乳暈下組織導致,常伴隨乳頭分泌物或結(jié)痂。部分患者會出現(xiàn)乳頭糜爛或濕疹樣改變,需與佩吉特病鑒別。診斷依賴乳頭刮片檢查或核磁共振,治療需根據(jù)分期選擇保乳手術或全乳切除,藥物推薦氟維司群注射液、依西美坦片、注射用鹽酸表柔比星。
乳腺癌易轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié),表現(xiàn)為無痛性、質(zhì)硬、融合的淋巴結(jié)腫大。晚期可能出現(xiàn)鎖骨上或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,部分患者會感到上肢水腫或麻木。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度直接影響臨床分期與預后,確診需進行淋巴結(jié)活檢或PET-CT檢查。治療需行腋窩淋巴結(jié)清掃術聯(lián)合放療,藥物可選擇注射用曲妥珠單抗、拉帕替尼片、奈拉替尼片。
建議40歲以上女性每年進行乳腺超聲或鉬靶檢查,有家族史者應提前至30歲開始篩查。日常避免高脂飲食和過量飲酒,哺乳期女性應規(guī)律排空乳汁。發(fā)現(xiàn)乳房異常變化時須及時就診,乳腺癌早期治愈率較高。術后患者需遵醫(yī)囑進行內(nèi)分泌治療并定期復查,康復期可進行適度上肢功能鍛煉預防淋巴水腫。
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