乙肝攜帶者生育時存在將病毒傳染給孩子的風險,但通過規(guī)范干預可顯著降低遺傳概率。乙肝病毒母嬰傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后密切接觸,其中產(chǎn)時感染是主要傳播方式。
乙肝攜帶者母親在孕期需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。若病毒載量較高,妊娠晚期可在醫(yī)生指導下使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進行抗病毒治療,以降低母嬰傳播風險。新生兒出生后12小時內(nèi)需同時接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并按0-1-6個月程序完成全程疫苗接種。規(guī)范聯(lián)合免疫阻斷措施可使母嬰傳播率降至5%以下。哺乳期母親若未進行抗病毒治療且乳頭無破損,可正常哺乳。
極少數(shù)情況下,當母親存在高病毒載量且未接受規(guī)范阻斷措施時,可能發(fā)生宮內(nèi)感染導致孩子成為乙肝病毒攜帶者。這類感染多發(fā)生在妊娠晚期,與胎盤屏障功能受損有關(guān)。若新生兒血清學檢測顯示乙肝表面抗原陽性持續(xù)超過6個月,則需考慮慢性感染可能,應及時到兒科或感染科就診評估。
建議乙肝攜帶者孕前進行??圃u估,孕期嚴格遵循醫(yī)囑進行病毒監(jiān)測與藥物干預。新生兒出生后需完善血清學檢測,按時完成疫苗接種程序,并在接種完成后1-2個月復查抗體水平。家庭成員應避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,孩子傷口需妥善包扎處理。日常飲食注意營養(yǎng)均衡,避免攝入霉變食物,定期復查肝功能與病毒復制情況。
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