敗血病是指由細菌等病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染疾病，醫(yī)學(xué)上稱為膿毒癥或敗血癥。
1、病因機制
敗血病主要由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體通過皮膚創(chuàng)口、肺部感染等途徑進入血液引起。糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病患者更易發(fā)生。病原體釋放內(nèi)毒素和外毒素可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴重時引發(fā)多器官功能障礙。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快等全身炎癥反應(yīng)，隨著病情進展可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、意識模糊、尿量減少等器官灌注不足表現(xiàn)。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)異常升高或降低，降鈣素原等炎癥標志物顯著上升。
3、臨床分型
根據(jù)病原體可分為革蘭陽性菌敗血癥、革蘭陰性菌敗血癥和真菌性敗血癥。按照嚴重程度分為膿毒癥、嚴重膿毒癥和膿毒性休克。新生兒發(fā)生的敗血癥具有起病隱匿、進展迅速的特點。
4、診斷方法
需結(jié)合血培養(yǎng)、炎癥標志物檢測及臨床表現(xiàn)綜合判斷。血培養(yǎng)陽性是確診依據(jù)，但需48-72小時出結(jié)果。降鈣素原檢測有助于早期診斷，影像學(xué)檢查可尋找原發(fā)感染灶。
5、治療原則
需立即住院進行抗感染治療，早期經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等，獲得藥敏結(jié)果后調(diào)整用藥。同時需液體復(fù)蘇、血管活性藥物維持血壓，必要時進行機械通氣等器官功能支持。
預(yù)防敗血病需注意及時處理皮膚傷口，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免濫用抗生素。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)等疑似癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克甚至死亡?；謴?fù)期患者需加強營養(yǎng)支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運動直至完全康復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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