腦外傷癲癇初期可通過(guò)保持呼吸道通暢、防止二次傷害、記錄發(fā)作細(xì)節(jié)、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。腦外傷癲癇通常由腦組織損傷、顱內(nèi)出血、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、瘢痕形成、遺傳易感性等因素引起。
癲癇發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)舌后墜或嘔吐物阻塞氣道,需立即將患者頭偏向一側(cè),清除口腔異物。避免強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān)或塞入硬物,可松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸順暢。若發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作,須緊急呼叫醫(yī)療救援。
移開(kāi)周?chē)怃J物品,用軟墊保護(hù)頭部,避免約束肢體動(dòng)作。發(fā)作期間不可喂食喂水,禁止掐人中或潑冷水等錯(cuò)誤操作。觀察有無(wú)外傷出血,碰撞后出現(xiàn)持續(xù)頭痛需排查顱內(nèi)損傷。
記錄發(fā)作起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、肢體抽搐形式、意識(shí)狀態(tài)變化等關(guān)鍵信息。有條件時(shí)可拍攝視頻供醫(yī)生參考。這些資料有助于區(qū)分癲癇類(lèi)型,評(píng)估是否需要調(diào)整抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等。
首次發(fā)作后需完善腦電圖、頭顱CT或MRI檢查,明確是否存顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等結(jié)構(gòu)性病變。若確診外傷性癲癇,可能需長(zhǎng)期服用卡馬西平片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意發(fā)作頻率變化。
醫(yī)生可能根據(jù)發(fā)作類(lèi)型開(kāi)具苯妥英鈉片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝功能,不可自行增減劑量。部分患者聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于修復(fù)損傷。
腦外傷癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、高空作業(yè)等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素,適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),隨身攜帶注明病情的醫(yī)療卡,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估治療效果。
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