引起浮腫的心臟病主要有心力衰竭、心包疾病、心肌病、心臟瓣膜病和肺源性心臟病。這些疾病可能導(dǎo)致體液潴留,引發(fā)下肢或全身浮腫。
心力衰竭是導(dǎo)致浮腫最常見(jiàn)的心臟疾病。心臟泵血功能下降時(shí),血液回流受阻,靜脈壓力升高,液體滲入組織間隙形成浮腫?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫,可能伴隨呼吸困難、乏力等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善癥狀。
心包積液或縮窄性心包炎會(huì)限制心臟舒張功能,導(dǎo)致體循環(huán)淤血和浮腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝大等體征。診斷需結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查,治療包括心包穿刺引流或手術(shù)切除心包。
擴(kuò)張型心肌病和限制型心肌病均可引起心臟收縮或舒張功能障礙,導(dǎo)致浮腫。這類患者心臟擴(kuò)大明顯,可能出現(xiàn)心律失常。治療包括控制液體攝入,使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片改善心功能。
二尖瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全等瓣膜病變會(huì)導(dǎo)致血液回流障礙,引起體循環(huán)淤血和浮腫?;颊呖赡苈?tīng)到心臟雜音。嚴(yán)重病例需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
慢性阻塞性肺疾病等肺部病變引起肺動(dòng)脈高壓,最終導(dǎo)致右心衰竭和浮腫?;颊叨嘤虚L(zhǎng)期咳嗽、呼吸困難病史。治療需改善肺功能,控制右心衰竭。
心臟病引起的浮腫患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整利尿劑劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。保證充足睡眠,控制情緒波動(dòng),減少心臟負(fù)荷。
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