兒童慢性咳嗽的治療主要有生活干預(yù)、藥物治療、霧化治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式。慢性咳嗽通常由呼吸道感染、過敏性疾病、胃食管反流、氣道異物、心理因素等原因引起。
保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸二手煙、粉塵等刺激物。適當(dāng)增加飲水量,有助于稀釋痰液。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣、冷飲等刺激性食物。對(duì)于過敏體質(zhì)兒童,需排查并回避過敏原,如塵螨、花粉等。夜間抬高床頭可減少胃食管反流誘發(fā)的咳嗽。
細(xì)菌感染引起的慢性咳嗽可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性咳嗽常用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物。痰多者可配合氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。需注意所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于氣道高反應(yīng)性或支氣管痙攣的兒童,可采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入治療。霧化能直接作用于呼吸道,減輕黏膜水腫和支氣管收縮。治療需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,每次霧化后需漱口以減少藥物殘留。
反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致的慢性咳嗽可考慮使用細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。對(duì)于免疫缺陷患兒,需通過免疫球蛋白替代治療改善免疫功能。治療前需完善免疫功能評(píng)估,嚴(yán)格遵循免疫專科醫(yī)師的方案。
少數(shù)因先天性氣道畸形、氣管食管瘺或氣道異物導(dǎo)致的慢性咳嗽,需通過支氣管鏡異物取出術(shù)、氣道重建術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科等多學(xué)科評(píng)估,術(shù)后需配合抗感染和氣道護(hù)理。
家長應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童咳嗽頻率和痰液性狀,記錄咳嗽誘因和緩解因素。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。飲食宜清淡富含維生素,可適量食用梨、百合等潤肺食材。避免過度使用鎮(zhèn)咳藥物,咳嗽持續(xù)時(shí)間超過4周或伴隨發(fā)熱、喘息等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。注意氣候變化時(shí)增減衣物,流感季節(jié)前可接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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