老年癡呆可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、腦外傷、慢性代謝性疾病等原因引起。
保持規(guī)律作息有助于改善認(rèn)知功能,建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳。地中海飲食模式可延緩病情進(jìn)展,需增加深海魚類、堅(jiān)果、橄欖油的攝入。認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、記憶游戲能刺激大腦神經(jīng)突觸連接,每周進(jìn)行3次以上社交活動(dòng)可減少孤獨(dú)感對病情的負(fù)面影響。
經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,對改善語言功能有一定效果。音樂療法能激活邊緣系統(tǒng),緩解焦慮抑郁情緒,建議選擇患者青年時(shí)期熟悉的樂曲。光生物調(diào)節(jié)治療采用特定波長紅光照射,可減少β淀粉樣蛋白沉積,每次治療20分鐘。
多奈哌齊片通過抑制膽堿酯酶提高乙酰膽堿濃度,適用于輕中度阿爾茨海默病。美金剛胺調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)系統(tǒng),可延緩中重度患者認(rèn)知衰退。卡巴拉汀貼劑經(jīng)皮給藥維持穩(wěn)定血藥濃度,適合吞咽困難患者。用藥期間需監(jiān)測心率變化及消化道反應(yīng)。
腦深部電刺激術(shù)在丘腦前核植入電極,對部分額顳葉癡呆患者有效。腦脊液分流術(shù)緩解正常壓力腦積水相關(guān)的癡呆癥狀,術(shù)后需定期進(jìn)行CT復(fù)查。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估,僅適用于特定類型且藥物控制不佳的患者。
建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,包含作業(yè)治療師指導(dǎo)的日常生活能力訓(xùn)練。環(huán)境改造需消除居家安全隱患,如安裝防滑地板和自動(dòng)熄火灶具。采用回憶療法結(jié)合老照片、舊物品觸發(fā)情景記憶,每次訓(xùn)練不超過45分鐘。
建議家屬為患者制作帶有緊急聯(lián)系信息的標(biāo)識手環(huán),保持居住環(huán)境光線充足且布局固定。每日安排固定時(shí)間進(jìn)行定向力訓(xùn)練,如閱讀當(dāng)日報(bào)紙?zhí)鞖獍鎵K。定期監(jiān)測體重變化和吞咽功能,預(yù)防營養(yǎng)不良和吸入性肺炎。注意觀察藥物不良反應(yīng),避免同時(shí)使用多種抗膽堿能藥物。每三個(gè)月進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知功能評估,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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