直腸癌晚期患者需注意疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導、并發(fā)癥預防及臨終關(guān)懷。晚期治療以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主,需多學科團隊協(xié)作制定個體化方案。
疼痛是直腸癌晚期最常見癥狀,需按三階梯止痛原則規(guī)范用藥,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊,中度疼痛可用鹽酸曲馬多片,重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片。同時可配合熱敷、按摩等物理療法緩解不適。營養(yǎng)支持對維持機體功能至關(guān)重要,建議采用高蛋白、高熱量、低渣飲食,必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補充。每日分6-8次少量進食,避免辛辣刺激食物。心理干預應貫穿全程,患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過認知行為療法改善心理狀態(tài),家屬需保持充分溝通,必要時使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。并發(fā)癥預防重點包括腸梗阻、出血和感染,需定期監(jiān)測血常規(guī)和電解質(zhì),出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀立即就醫(yī)。臨終關(guān)懷階段應尊重患者意愿,控制癥狀的同時給予人文關(guān)懷,可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,鹽酸羥考酮緩釋片緩解呼吸困難。
直腸癌晚期護理需注重生活細節(jié)調(diào)整,保持居室通風和適宜溫濕度,每日協(xié)助患者翻身預防壓瘡。飲食上可選用蒸蛋羹、藕粉等易消化食物,避免豆類等產(chǎn)氣食物。根據(jù)體力狀況進行床邊被動活動或短距離行走,睡眠障礙時可遵醫(yī)囑使用酒石酸唑吡坦片。家屬應學習基本護理技能,記錄每日出入量及癥狀變化,定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。出現(xiàn)劇烈腹痛、大量便血或意識改變等危急情況時,應立即聯(lián)系急救人員送醫(yī)。醫(yī)療團隊會根據(jù)病情變化調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,必要時進行姑息性放療或支架置入緩解梗阻癥狀。
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