副銀屑病可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。副銀屑病可能與遺傳、免疫異常、感染、環(huán)境刺激、精神因素等原因引起。
輕中度副銀屑病可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丙酸氟替卡松乳膏、卡泊三醇軟膏,或非激素類制劑如他克莫司軟膏。急性期皮損伴有滲出時可短期使用硼酸溶液濕敷。用藥需避開面部及皮膚薄嫩部位,連續(xù)使用激素類藥膏不宜超過2周,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
窄譜中波紫外線NB-UVB是常用光療方式,適用于軀干四肢頑固性斑塊。初始劑量根據(jù)最小紅斑量測定,每周治療2-3次,20-30次為完整療程。光療期間需佩戴護(hù)目鏡,治療后涂抹保濕劑。光敏感者、皮膚腫瘤患者禁用。
泛發(fā)性病例可選用阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)形成,或甲氨蝶呤片抑制免疫反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、血脂。雷公藤多苷片等中成藥可用于緩解關(guān)節(jié)癥狀。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量,不可自行增減藥量。
傳統(tǒng)治療無效的中重度患者可考慮司庫奇尤單抗注射液、烏司奴單抗注射液等靶向藥物。需篩查結(jié)核、肝炎等感染灶,治療前完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。首次給藥建議在醫(yī)院完成,觀察有無輸液反應(yīng)。
血熱證型可用清熱涼血方含紫草、赤芍等藥材,血瘀證型選用桃紅四物湯加減。配合針灸選取曲池、血海等穴位,或耳穴壓豆調(diào)節(jié)體質(zhì)。中藥浴可用苦參、白鮮皮煎湯外洗,水溫保持37-40℃,每次15-20分鐘。
副銀屑病患者日常應(yīng)避免搔抓皮損,沐浴水溫不宜過高,選擇無皂基清潔產(chǎn)品。穿著純棉寬松衣物,冬季加強(qiáng)皮膚保濕。飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸,限制辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)免疫。定期復(fù)診評估病情變化,不可擅自停用或更換治療方案。合并關(guān)節(jié)癥狀時需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,維持關(guān)節(jié)活動度。
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