疥瘡結(jié)節(jié)內(nèi)通常不含活體疥蟲,而是由人體對疥螨及其排泄物的免疫反應(yīng)形成的肉芽腫性病變。疥瘡主要由疥螨寄生皮膚引起,表現(xiàn)為瘙癢性丘疹或結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在陰囊、陰莖、腋窩等部位。
疥瘡結(jié)節(jié)是疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)挖掘隧道后,其分泌物、排泄物及死亡蟲體作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。此時疥螨可能已被藥物殺滅或轉(zhuǎn)移至其他部位,但局部組織仍持續(xù)發(fā)生炎癥反應(yīng),形成質(zhì)地較硬的紅色或棕紅色結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)在顯微鏡下可見淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及纖維組織增生,但極少能檢出完整疥螨。
極少數(shù)情況下,若結(jié)節(jié)未經(jīng)規(guī)范治療且處于疾病活躍期,可能在結(jié)節(jié)邊緣的隧道末端發(fā)現(xiàn)少量存活疥螨。這種情況多見于免疫功能低下者或重復(fù)感染者,其皮膚屏障功能受損導(dǎo)致疥螨持續(xù)存活。但結(jié)節(jié)核心區(qū)域仍以炎癥細(xì)胞和壞死組織為主,并非疥蟲聚集區(qū)。
疥瘡結(jié)節(jié)的治療需結(jié)合局部外用藥物與抗炎處理,常用克羅米通乳膏、苯甲酸芐酯搽劑等殺螨藥物,頑固性結(jié)節(jié)可短期外用糖皮質(zhì)激素軟膏。患者衣物寢具需沸水燙洗暴曬,家庭成員應(yīng)同步治療以防交叉感染。若結(jié)節(jié)持續(xù)不消退或繼發(fā)細(xì)菌感染,應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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