支氣管擴(kuò)張的危害主要涉及呼吸功能損害、反復(fù)感染、心血管并發(fā)癥、生活質(zhì)量下降及心理影響等方面。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道結(jié)構(gòu)破壞性疾病,長期存在可能導(dǎo)致不可逆的病理改變。
支氣管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致氣道清除能力下降,黏液滯留引發(fā)慢性炎癥,逐漸破壞支氣管壁彈性纖維和軟骨。持續(xù)的氣流受限可能發(fā)展為阻塞性通氣功能障礙,部分患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥甚至呼吸衰竭。肺功能檢查常顯示FEV1和FVC比值降低,彌散功能受損。
病變支氣管內(nèi)纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,使得細(xì)菌容易定植繁殖。銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等病原體易引發(fā)急性加重,每年發(fā)作超過3次可能加速肺功能惡化。感染控制不佳可能誘發(fā)肺膿腫或膿胸,需使用哌拉西林他唑巴坦注射液、左氧氟沙星片等抗生素治療。
長期缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,右心室負(fù)荷增加最終形成肺源性心臟病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭體征。心電圖可見電軸右偏、肺型P波,超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大和三尖瓣反流。
持續(xù)性咳嗽、大量膿痰和活動(dòng)后氣促會(huì)限制日常活動(dòng)能力。約60%患者存在睡眠障礙,30%伴有營養(yǎng)不良。癥狀急性加重時(shí)往往需要住院治療,影響工作和社會(huì)交往,部分患者最終喪失勞動(dòng)能力。
疾病長期遷延不愈易引發(fā)焦慮抑郁情緒,特別是反復(fù)咯血患者常存在恐懼心理。心理評估量表顯示約40%患者存在中度以上心理問題,需要心理疏導(dǎo)聯(lián)合帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物干預(yù)。
支氣管擴(kuò)張患者需堅(jiān)持每日體位引流排痰,進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸。飲食應(yīng)保證每天1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。定期復(fù)查胸部CT和肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)控制感染。
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