成人多囊腎的癥狀主要有腰部或腹部疼痛、血尿、高血壓、腹部腫塊以及腎功能不全。
腰部或腹部疼痛是成人多囊腎最常見的早期癥狀之一。這種疼痛通常表現(xiàn)為鈍痛或脹痛,可能位于單側或雙側腰部,有時也會放射到腹部。疼痛主要與腎臟體積增大、囊腫牽拉腎包膜或囊腫內出血、感染有關。當囊腫突然增大或發(fā)生破裂時,疼痛可能加劇。對于此類疼痛,患者應避免劇烈運動,注意休息,若疼痛持續(xù)或加重,應及時就醫(yī)進行影像學檢查以評估囊腫情況。
血尿指尿液中混有紅細胞,是成人多囊腎的常見表現(xiàn)?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)尿液顏色呈洗肉水樣或濃茶色,這通常是由于囊腫壁上的血管破裂或囊腫壓迫導致腎實質內血管破裂出血所致。血尿可以是間歇性的,有時可自行緩解。出現(xiàn)血尿時,患者應增加水分攝入,臥床休息,避免使用抗凝藥物,并及時就醫(yī)查明原因,進行尿常規(guī)和影像學檢查。
高血壓在成人多囊腎患者中發(fā)生率很高,通常是疾病進展期的表現(xiàn)。其發(fā)生與腎臟結構破壞激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導致水鈉潴留和血管收縮有關。長期未控制的高血壓會加速腎功能損害和心血管并發(fā)癥的發(fā)生?;颊咝枰ㄆ诒O(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,并在醫(yī)生指導下使用降壓藥物,如纈沙坦膠囊、氨氯地平片或貝那普利片等進行控制。
隨著病程發(fā)展,雙側腎臟因布滿大小不等的囊腫而顯著增大,可能在腹部觸及腫塊。腫塊質地較硬,表面可能呈結節(jié)狀。腹部腫塊的出現(xiàn)提示腎臟體積已明顯增大,可能對周圍胃腸等器官產(chǎn)生壓迫,引起腹脹、食欲減退等不適。發(fā)現(xiàn)腹部腫塊應通過超聲或CT檢查明確診斷,并定期隨訪觀察囊腫的增長速度。
腎功能不全是成人多囊腎的終末期表現(xiàn),意味著腎臟濾過和排泄廢物的功能嚴重下降。癥狀包括乏力、食欲不振、惡心、皮膚瘙癢、貧血等。這是由于正常的腎組織被大量囊腫取代,導致腎小球硬化和腎小管萎縮。治療目標是延緩疾病進展,包括嚴格控制血壓、限制蛋白攝入、糾正貧血和電解質紊亂,終末期需考慮腎臟替代治療,如血液透析或腎移植。
對于確診成人多囊腎的患者,日常管理至關重要。需要建立長期隨訪計劃,定期監(jiān)測血壓、腎功能和腎臟影像學變化。飲食上應注意低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食,避免飲用咖啡、濃茶等可能刺激囊腫增生的飲品。避免腹部受到撞擊,預防囊腫破裂。同時,建議進行遺傳咨詢,因為該病多為常染色體顯性遺傳。保持健康的生活方式,如戒煙、限酒、適度鍛煉,有助于控制并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)劇烈疼痛、嚴重血尿或腎功能急劇下降等跡象,應立即就醫(yī)。
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