紫癜腎炎不屬于急性腎炎,它是過敏性紫癜引起的繼發(fā)性腎小球疾病,而急性腎炎通常指急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。
紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟時出現(xiàn)的病理改變,其本質是一種免疫復合物介導的系統(tǒng)性小血管炎在腎臟的表現(xiàn)。過敏性紫癜本身是一種以皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛等為特征的血管炎,當免疫復合物沉積于腎小球毛細血管壁時,便會引發(fā)腎臟的炎癥反應,導致血尿、蛋白尿等癥狀。其病程可遷延,部分患者可能發(fā)展為慢性腎臟病,這與典型的急性腎炎在病因、病程和部分轉歸上存在區(qū)別。急性腎炎,特指急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,常發(fā)生于鏈球菌感染后,其典型病理表現(xiàn)為毛細血管內增生性腎小球腎炎,臨床上以急性起病、血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要特征,多數(shù)患兒預后良好。兩者在發(fā)病機制上前者為系統(tǒng)性血管炎的一部分,后者為感染后免疫反應;在臨床表現(xiàn)上,紫癜腎炎除腎臟癥狀外,多伴有皮膚、關節(jié)、胃腸道等腎外表現(xiàn),而急性腎炎則以腎臟癥狀為核心,常伴前驅感染史;在病理類型上,紫癜腎炎以系膜增生伴免疫球蛋白A沉積為常見,急性腎炎則以毛細血管內增生性病變?yōu)橹鳌1M管部分紫癜腎炎患者起病時癥狀較急,但醫(yī)學分類上并不將其歸入急性腎炎范疇,診斷時需要依據詳細的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及必要時腎活檢病理來明確區(qū)分。
紫癜腎炎的日常管理至關重要。患者應注意休息,尤其在急性發(fā)作期應避免勞累。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質低蛋白原則,根據尿蛋白定量和腎功能情況調整蛋白質攝入量,水腫和高血壓者需嚴格限鹽。應積極尋找并避免可能的過敏原,如某些食物、藥物或感染,這有助于預防疾病復發(fā)。定期監(jiān)測尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓是評估病情和調整治療方案的基礎。在醫(yī)生指導下進行適當?shù)目祻突顒?,保持情緒穩(wěn)定,對疾病的長期控制有積極幫助。任何用藥調整都必須在??漆t(yī)生指導下進行,切勿自行更改或停藥。
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