幽門螺旋桿菌感染可通過四聯(lián)療法、鉍劑療法、中藥輔助治療、飲食調(diào)整及定期復(fù)查等方式治療。幽門螺旋桿菌感染通常由共餐傳播、衛(wèi)生條件差、胃黏膜損傷、免疫力低下及長期使用非甾體抗炎藥等因素引起。
四聯(lián)療法是目前根除幽門螺旋桿菌的一線方案,包含兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑。常用抗生素組合為阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,鉍劑如果膠鉍膠囊能保護(hù)胃黏膜。治療周期通常為10-14天,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程以避免耐藥性。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、口苦等副作用,若癥狀嚴(yán)重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。
鉍劑療法適用于對抗生素耐藥或過敏的患者,主要成分為枸櫞酸鉍鉀顆粒。鉍劑可直接殺滅幽門螺旋桿菌并形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面,常與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用。需注意鉍劑可能導(dǎo)致舌苔發(fā)黑和便秘,長期使用需監(jiān)測血鉍濃度。孕婦及腎功能不全者禁用。
中藥如荊花胃康膠丸、溫胃舒膠囊等可通過抑制細(xì)菌活性、修復(fù)胃黏膜輔助治療。部分中藥含黃連、黃芩等成分具有抗菌作用,但需避免與西藥同服間隔2小時(shí)。中藥療程較長,通常需4-8周,適合輕癥或鞏固期使用。
避免辛辣刺激、高鹽腌制食物,選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜及低脂蛋白。適量飲用丁香茶、蒲公英茶等具有抑菌作用的飲品。實(shí)行分餐制并使用消毒柜處理餐具,家庭成員建議同步篩查。每日攝入30克以上膳食纖維有助于維持腸道菌群平衡。
治療結(jié)束后4-8周需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查,確認(rèn)細(xì)菌是否根除。復(fù)發(fā)患者需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。高風(fēng)險(xiǎn)人群如慢性胃炎患者應(yīng)每年復(fù)查,胃潰瘍患者治療后6個(gè)月需胃鏡隨訪。日常出現(xiàn)上腹痛、反酸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
幽門螺旋桿菌感染者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,減少咖啡因攝入??蛇m量補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能,但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。治療期間避免使用布洛芬等損傷胃黏膜的藥物。家庭成員共同篩查可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn),兒童感染者需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量。合并貧血患者需增加紅肉、動物肝臟等富含鐵元素食物的攝入。
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