腰椎間盤突出微創(chuàng)治療風(fēng)險總體可控,常見風(fēng)險包括神經(jīng)損傷、感染、硬膜撕裂等。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)等。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)可能因操作空間狹小導(dǎo)致神經(jīng)根或硬膜囊損傷,術(shù)后可能出現(xiàn)下肢麻木或肌力下降。椎間盤鏡手術(shù)存在術(shù)中出血量增加的風(fēng)險,可能與硬膜外靜脈叢損傷有關(guān)。兩種術(shù)式均可能因器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)椎間隙感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫。硬膜撕裂多因器械誤傷硬脊膜導(dǎo)致腦脊液漏,需術(shù)中及時修補(bǔ)。極少數(shù)患者因解剖變異或術(shù)中定位偏差造成椎間盤殘留或復(fù)發(fā)。
合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者術(shù)中更易發(fā)生椎體骨折。糖尿病患者術(shù)后感染概率升高,需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。椎管內(nèi)血管畸形患者術(shù)中出血風(fēng)險顯著增加。多節(jié)段突出患者若選擇單節(jié)段減壓可能遺留癥狀。高齡患者因代償能力下降術(shù)后恢復(fù)周期延長。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床24-48小時,佩戴腰圍保護(hù)4-6周,避免彎腰及提重物。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚肉、蛋清等??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群。定期復(fù)查MRI評估椎間盤狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)腰痛或新發(fā)下肢放射痛需及時復(fù)診。保持正常體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時采用側(cè)臥位并在膝間墊枕維持脊柱中立位。
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