尿酸高的危害主要包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等。長(zhǎng)期尿酸水平過高可能引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、腎功能損傷、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加等問題。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織可誘發(fā)急性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛、紅腫、活動(dòng)受限,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制癥狀。
尿酸在尿液中過飽和時(shí)易形成結(jié)晶,逐漸堆積成結(jié)石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可通過多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
長(zhǎng)期高尿酸可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷,表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿、血壓升高等。腎功能進(jìn)行性下降可能發(fā)展為尿毒癥。需控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,必要時(shí)使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
尿酸通過促進(jìn)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮,與高血壓、冠心病、心力衰竭的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。合并心血管疾病時(shí)需將血尿酸控制在360微摩爾每升以下,同時(shí)配合阿托伐他汀鈣片、纈沙坦膠囊等基礎(chǔ)疾病藥物治療。
高尿酸常與肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常共存,相互加重病情。患者可能出現(xiàn)腹型肥胖、黑棘皮癥等表現(xiàn)。需通過減重、低嘌呤飲食、有氧運(yùn)動(dòng)等綜合干預(yù)改善代謝狀態(tài)。
建議尿酸偏高者每日飲水2000毫升以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒及含糖飲料。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,若持續(xù)超過420微摩爾每升或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或腎病科就診。已確診痛風(fēng)或腎損害者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范治療,不可自行停藥。
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