腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層引起的疾病,屬于婦科常見良性病變,多表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多及子宮增大。
腺肌癥可能與基底層子宮內(nèi)膜向肌層侵襲性生長有關(guān),多次妊娠、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等可破壞子宮內(nèi)膜與肌層界限。激素水平異常如雌激素過度刺激也是重要誘因,部分患者存在家族遺傳傾向。
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是主要特征,疼痛常從經(jīng)前1周持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。月經(jīng)量明顯增多可能導(dǎo)致貧血,部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期下腹墜脹感。婦科檢查可觸及均勻增大的質(zhì)硬子宮。
經(jīng)陰道超聲顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變是首選檢查,磁共振成像能更準(zhǔn)確評(píng)估病灶范圍。血清CA125可能輕度升高,但需與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別。確診需結(jié)合病理檢查。
可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀,口服地諾孕素片抑制內(nèi)膜增生。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可短期止痛,促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射用微球適用于術(shù)前準(zhǔn)備。
子宮全切除術(shù)是根治性方案,適用于無生育需求者。子宮腺肌瘤剔除術(shù)可保留子宮,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。高強(qiáng)度聚焦超聲等介入治療可作為備選方案。
腺肌癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免勞累,經(jīng)期注意腹部保暖,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化,合并嚴(yán)重貧血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日??蓢L試熱敷緩解疼痛,避免擅自服用激素類藥物。有生育需求者應(yīng)盡早就診評(píng)估,妊娠可能暫時(shí)改善癥狀但需警惕流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
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