高血壓患者應優(yōu)先就診心血管內科,若伴隨特定癥狀可考慮內分泌科、腎內科、神經(jīng)內科或眼科。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食等因素有關,典型表現(xiàn)為頭暈、心悸、視物模糊等。
心血管內科是高血壓的首選就診科室,負責原發(fā)性高血壓的診斷與長期管理。醫(yī)生會通過動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖等檢查評估心臟功能,常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。若合并冠心病或心力衰竭,需進一步制定綜合治療方案。
繼發(fā)性高血壓可能由嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內分泌疾病引起,表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛出汗。內分泌科會檢測血兒茶酚胺、腎素活性等指標,確診后可能需手術切除腫瘤或使用螺內酯片控制癥狀。
腎性高血壓常見于腎動脈狹窄、慢性腎炎等疾病,多伴隨夜尿增多、下肢水腫。腎內科通過尿微量白蛋白、腎動脈造影等檢查明確病因,治療需聯(lián)合厄貝沙坦片等ARB類降壓藥,嚴重者需介入治療或透析。
高血壓急癥引發(fā)腦卒中或高血壓腦病時需緊急就診神經(jīng)內科。突發(fā)偏癱、言語含糊等癥狀需CT/MRI排查腦出血,治療包括靜脈用烏拉地爾注射液控制顱壓,后期需康復訓練預防后遺癥。
長期高血壓會導致視網(wǎng)膜動脈硬化、視乳頭水腫等病變。眼科通過眼底鏡檢查Keith-Wagener分級,嚴重者需聯(lián)合雷珠單抗注射液治療黃斑水腫,定期隨訪可預防視力喪失。
高血壓患者日常需限制鈉鹽攝入至每日5克以下,適當進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次每次30分鐘。監(jiān)測血壓應選擇早晨服藥前及睡前固定時間測量,避免咖啡因、情緒激動等干擾因素。合并糖尿病者需同步控制血糖,定期復查尿微量白蛋白及頸動脈超聲。出現(xiàn)胸悶、視物變形等預警癥狀應立即就醫(yī)。
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