小孩牙齒長歪可通過佩戴矯治器、調整不良習慣、拔除多生牙、正頜手術、功能矯治等方式干預。牙齒長歪可能與遺傳因素、乳牙滯留、口腔不良習慣、頜骨發(fā)育異常、多生牙等因素有關。
固定或活動矯治器適用于恒牙列期牙齒輕度歪斜。金屬托槽矯治器可糾正牙齒扭轉,隱形矯治器適合對外觀要求較高的患兒。需每4-6周復診調整,治療周期通常需要1-3年。矯治期間需特別注意口腔清潔,避免托槽脫落。
長期吮指、吐舌、口呼吸等習慣會導致牙弓變形。家長需幫助孩子戒除這些習慣,必要時使用舌擋等輔助器具。建議每日進行唇肌訓練,如吹氣球練習,每次持續(xù)5分鐘,每天重復進行3次,有助于改善口腔肌肉力量平衡。
多生牙占據正常牙位時需手術拔除。術前需拍攝曲面斷層片定位,局麻下微創(chuàng)拔牙后,鄰牙可能自行調整位置。若12歲前拔除阻生多生牙,恒牙萌出空間恢復概率較高。術后需咬棉球止血30分鐘,24小時內避免刷牙漱口。
嚴重骨性錯頜畸形需18歲后行正頜手術。術前需進行1-2年術前正畸,手術通過截骨調整頜骨位置,術后配合頜間牽引固定。手術風險包括出血、神經損傷等,需住院觀察5-7天。術后飲食需從流質逐步過渡到軟食。
替牙期可使用肌功能矯治器引導頜骨發(fā)育。Frankel矯治器可擴大狹窄牙弓,Twin-block矯治器能促進下頜生長。每天佩戴不少于14小時,矯治效果與佩戴時長直接相關。需每2個月復診檢查矯治器適配度。
日常生活中,家長應督促孩子采用巴氏刷牙法每日刷牙兩次,使用含氟牙膏預防齲齒。限制高糖飲食攝入,多吃粗纖維食物刺激頜骨發(fā)育。定期每6個月進行口腔檢查,乳牙齲壞需及時治療。替牙期出現(xiàn)雙排牙等情況應盡早就診,避免影響恒牙正常萌出。睡眠時保持鼻呼吸狀態(tài),必要時使用口呼吸貼輔助訓練。
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