小兒突發(fā)抽搐可能由高熱驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥、腦外傷等原因引起,建議家長及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
高熱驚厥是嬰幼兒期最常見的抽搐原因,多發(fā)生在體溫快速上升期?;純嚎赡艹霈F(xiàn)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng),通常持續(xù)1-3分鐘。家長需立即松開患兒衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,避免強(qiáng)行按壓肢體。退熱可選用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
癲癇發(fā)作時(shí)患兒可能出現(xiàn)雙眼上翻、口吐白沫、肢體節(jié)律性抽動(dòng)等癥狀。原發(fā)性癲癇可能與遺傳因素相關(guān),繼發(fā)性癲癇常由腦損傷、腦發(fā)育異常導(dǎo)致。確診需通過腦電圖檢查,治療常用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。
細(xì)菌性或病毒性腦膜炎患兒除抽搐外,多伴有發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。腦脊液檢查可明確診斷,細(xì)菌性腦膜炎需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、前囟膨隆等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退可能導(dǎo)致血鈣降低,引發(fā)手足搐搦或全身性抽搐?;純嚎杀憩F(xiàn)為腕足痙攣、喉痙攣等特征性癥狀。葡萄糖酸鈣注射液可快速糾正低鈣狀態(tài),后續(xù)需配合維生素D滴劑長期補(bǔ)充。
頭部撞擊后出現(xiàn)的抽搐可能提示顱內(nèi)出血或腦挫裂傷。患兒多有外傷史,可能伴隨嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。需通過頭顱CT檢查確診,嚴(yán)重者需進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)等神經(jīng)外科干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)小兒抽搐時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定,將患兒平臥頭偏向一側(cè)防止誤吸,記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式。抽搐停止后及時(shí)測量體溫,避免過度包裹導(dǎo)致體溫繼續(xù)升高。日常需保證充足睡眠,避免過度疲勞,按計(jì)劃接種疫苗預(yù)防感染性疾病。飲食注意補(bǔ)充含鈣豐富的乳制品和富含維生素D的海魚,定期進(jìn)行兒童保健體檢。若患兒有抽搐病史,家長需學(xué)習(xí)急救措施并隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
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