牙疼后臉腫通常由牙源性感染擴(kuò)散引起,主要有根尖周炎、智齒冠周炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎、蜂窩織炎等原因。需及時就醫(yī)控制感染。
齲齒或牙外傷導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓,感染通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織。表現(xiàn)為患牙叩痛明顯,根尖區(qū)牙齦紅腫,嚴(yán)重時波及面部軟組織形成腫脹。需進(jìn)行根管治療清除感染源,配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。
阻生智齒周圍牙齦瓣與牙冠間形成盲袋,食物殘渣堆積引發(fā)感染。常見下頜角區(qū)腫脹伴張口受限,可能伴隨低熱。需局部沖洗上藥,急性期服用阿莫西林克拉維酸鉀片、洛索洛芬鈉片,炎癥消退后考慮拔除阻生齒。
牙周袋內(nèi)厭氧菌大量繁殖導(dǎo)致化膿性炎癥,膿液突破骨膜后向軟組織擴(kuò)散。可見牙齦半球形隆起,對應(yīng)面部出現(xiàn)波動性腫脹。需切開引流,使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、奧硝唑分散片,并行牙周基礎(chǔ)治療。
感染通過牙槽窩侵入頜骨骨髓腔,引發(fā)骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。特征為持續(xù)性劇痛伴面部彌漫性腫脹,可能出現(xiàn)膿瘺。需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
感染突破骨皮質(zhì)侵入筋膜間隙,引起疏松結(jié)締組織急性化膿性炎癥。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅發(fā)熱、邊界不清的硬腫,可能伴隨全身癥狀。需住院靜脈抗生素治療,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
出現(xiàn)牙疼伴臉腫時應(yīng)避免擠壓腫脹部位,暫時用淡鹽水漱口保持口腔清潔。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。腫脹24小時內(nèi)可冷敷減輕疼痛,超過24小時可改用熱敷促進(jìn)炎癥吸收。注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等全身癥狀,此類情況需立即急診處理。日常需定期口腔檢查,及時治療齲齒和牙周疾病,阻生智齒建議預(yù)防性拔除。
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