胃腸反流性胃炎主要表現(xiàn)為反酸、燒心、上腹疼痛、噯氣及吞咽困難等癥狀。胃腸反流性胃炎可能與胃酸分泌異常、食管下括約肌功能障礙、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃排空延遲等因素有關(guān)。
反酸是胃內(nèi)容物反流至口腔或咽喉部的表現(xiàn),常伴隨酸苦味??赡芘c胃酸分泌過(guò)多或食管下括約肌松弛有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免飽餐后立即平臥,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少反流。
燒心指胸骨后灼熱感,多因胃酸刺激食管黏膜引起。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致食管炎。建議避免辛辣刺激性食物,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物保護(hù)黏膜。超重者需控制體重以降低腹壓。
上腹部隱痛或脹痛可能與胃黏膜炎癥相關(guān)。幽門螺桿菌感染或藥物刺激是常見(jiàn)誘因。需完善碳13呼氣試驗(yàn),陽(yáng)性者可遵醫(yī)囑采用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、艾司奧美拉唑鎂腸溶片。疼痛持續(xù)需警惕胃潰瘍可能。
頻繁噯氣反映胃內(nèi)氣體增多,常見(jiàn)于進(jìn)食過(guò)快、飲用碳酸飲料或胃腸動(dòng)力紊亂??蓢L試少量多餐,咀嚼時(shí)閉口以減少空氣吞咽。必要時(shí)使用多潘立酮片、鹽酸伊托必利片等促胃腸動(dòng)力藥。伴隨腹脹需排除腸易激綜合征。
長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致食管狹窄,出現(xiàn)吞咽梗阻感。需通過(guò)胃鏡評(píng)估食管損傷程度。輕度狹窄可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合食管擴(kuò)張術(shù)改善。避免進(jìn)食過(guò)硬食物,細(xì)嚼慢咽有助于減輕癥狀。
胃腸反流性胃炎患者需調(diào)整生活方式,包括戒煙限酒、避免高脂飲食、餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減少夜間反流。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。日常可記錄飲食與癥狀關(guān)系,幫助識(shí)別誘發(fā)因素。
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