傷寒的中醫(yī)辨證治療主要包括六經(jīng)辨證和衛(wèi)氣營(yíng)血辨證兩種體系,常用方法有解表發(fā)汗、清熱瀉火、和解少陽(yáng)、溫陽(yáng)散寒等,需根據(jù)證型選用麻黃湯、桂枝湯、白虎湯、小柴胡湯等經(jīng)方加減。
表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮,屬表寒證。治宜發(fā)汗解表,方用麻黃湯麻黃、桂枝、杏仁、甘草或桂枝湯桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草。若兼有口渴、煩躁等化熱傾向,可加石膏、知母等清熱藥物。治療期間需避風(fēng)保暖,忌食生冷。
出現(xiàn)高熱汗出、口渴引飲、脈洪大等里熱證候。治宜清熱生津,方用白虎湯石膏、知母、粳米、甘草或調(diào)胃承氣湯大黃、芒硝、甘草。若兼有便秘腹脹,可加大黃、枳實(shí)等通腑泄熱。需保持室內(nèi)通風(fēng),適量補(bǔ)充淡鹽水。
見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、口苦咽干等半表半里證。治宜和解少陽(yáng),方用小柴胡湯柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、大棗、甘草。若兼有惡心嘔吐,可加竹茹、陳皮等和胃降逆。飲食宜清淡易消化。
表現(xiàn)為腹?jié)M而吐、食不下、自利不渴等虛寒證。治宜溫中散寒,方用理中湯人參、白術(shù)、干姜、甘草或附子理中湯。若腹瀉嚴(yán)重,可加赤石脂、禹余糧等澀腸止瀉。注意腹部保暖,食用溫軟食物。
出現(xiàn)脈微細(xì)、但欲寐等心腎陽(yáng)虛證。治宜回陽(yáng)救逆,方用四逆湯附子、干姜、甘草或真武湯茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子。若兼有下利清谷,可加人參、黃芪等益氣固脫。需絕對(duì)臥床休息,避免勞累。
傷寒恢復(fù)期應(yīng)注意循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,初期以米湯、藕粉等流質(zhì)為主,逐漸過(guò)渡到粥類、面條等半流質(zhì),避免過(guò)早食用油膩難消化食物。保持規(guī)律作息,避免受涼吹風(fēng),可適當(dāng)練習(xí)八段錦等溫和導(dǎo)引術(shù)幫助正氣恢復(fù)。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整方藥,出現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)復(fù)診,不可自行增減藥量或中斷治療。平素可適量食用山藥、紅棗等健脾益氣的藥膳調(diào)理體質(zhì)。
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