少女大腦性癱瘓通常指腦性癱瘓,是一種由于胎兒或嬰幼兒期腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及發(fā)育評(píng)估,主要依據(jù)運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力異常及姿勢(shì)反射異常等特征。建議盡早就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和腦部影像學(xué)檢查。
腦性癱瘓的診斷需要多學(xué)科協(xié)作,通常由兒科神經(jīng)科醫(yī)生主導(dǎo)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)孕期、分娩史及嬰幼兒發(fā)育里程碑,觀察步態(tài)、肌張力、協(xié)調(diào)能力等運(yùn)動(dòng)功能表現(xiàn)。頭顱磁共振成像能清晰顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、基底節(jié)損傷等典型病變。腦電圖有助于排除癲癇等共患病,誘發(fā)電位檢查可評(píng)估感覺(jué)通路完整性。發(fā)育量表如GMFCS分級(jí)系統(tǒng)能量化運(yùn)動(dòng)功能障礙程度。
鑒別診斷需排除進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓性肌萎縮癥、遺傳代謝性疾病等。部分共患病如智力障礙、視聽障礙、癲癇需要同步評(píng)估。早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,物理治療可改善運(yùn)動(dòng)功能,作業(yè)治療能提高生活自理能力,言語(yǔ)治療有助于溝通障礙。矯形器使用和肉毒毒素注射可緩解痙攣狀態(tài),嚴(yán)重病例可能需要選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,保持居家環(huán)境安全無(wú)障礙。營(yíng)養(yǎng)支持要注意預(yù)防便秘和反流,睡眠障礙可通過(guò)建立規(guī)律作息改善。心理支持對(duì)患兒及家庭尤為重要,社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練應(yīng)貫穿整個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程。建議建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,根據(jù)年齡階段調(diào)整康復(fù)目標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行教育安置評(píng)估。
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