孩子被蚊子叮咬后出現(xiàn)明顯腫脹,通常屬于蟲咬性皮炎的表現(xiàn),多數(shù)情況與局部過(guò)敏反應(yīng)有關(guān),少數(shù)可能與繼發(fā)感染相關(guān)。蟲咬性皮炎主要由蚊蟲唾液中的蛋白質(zhì)引發(fā)免疫應(yīng)答,導(dǎo)致血管擴(kuò)張和組織水腫。
蚊蟲叮咬后的腫脹反應(yīng)程度因人而異。嬰幼兒及過(guò)敏體質(zhì)者更易出現(xiàn)顯著紅腫,常見于四肢、面部等暴露部位。初期表現(xiàn)為邊界不清的紅色丘疹,伴有瘙癢或灼熱感,嚴(yán)重時(shí)可形成直徑超過(guò)5厘米的硬結(jié)。這種情況通常無(wú)須特殊治療,48小時(shí)內(nèi)會(huì)自行緩解。冷敷可收縮血管減輕腫脹,爐甘石洗劑能緩解瘙癢,避免抓撓是關(guān)鍵。穿著淺色長(zhǎng)袖衣物、使用兒童專用驅(qū)蚊劑能有效預(yù)防。
當(dāng)腫脹持續(xù)超過(guò)3天并伴隨皮溫升高、化膿或發(fā)熱時(shí),需考慮細(xì)菌感染可能。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌,可能引發(fā)蜂窩織炎或淋巴管炎。此時(shí)局部涂抹莫匹羅星軟膏可抑制細(xì)菌繁殖,合并全身癥狀需口服頭孢克洛干混懸劑。蚊蟲叮咬后異常腫脹還需鑒別丘疹性蕁麻疹等皮膚病,該病表現(xiàn)為群集性水腫性紅斑,可外用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥反應(yīng)。
建議家長(zhǎng)每日檢查孩子皮膚狀況,被叮咬后立即用肥皂水清洗,修剪指甲避免抓傷。外出時(shí)避開黃昏等蚊蟲活躍時(shí)段,嬰兒推車加裝防蚊帳。若腫脹擴(kuò)散至眼周、口唇等疏松組織,或出現(xiàn)呼吸急促等全身過(guò)敏反應(yīng),須立即就醫(yī)。居家可備妥地奈德乳膏等弱效激素藥膏,但面部等薄嫩皮膚部位應(yīng)謹(jǐn)慎使用,連續(xù)涂抹不超過(guò)5天。
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