青光眼可通過眼壓檢測(cè)、視野檢查、視神經(jīng)評(píng)估、前房角鏡檢查、角膜厚度測(cè)量等方式判斷。青光眼通常由房水循環(huán)障礙、遺傳因素、眼部外傷、長期使用激素類藥物、高度近視等原因引起。
眼壓檢測(cè)是診斷青光眼的重要指標(biāo)之一,正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。青光眼患者眼壓可能超過21毫米汞柱,但部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。眼壓檢測(cè)可使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。眼壓升高可能與房水排出受阻有關(guān),長期高眼壓可導(dǎo)致視神經(jīng)損傷。
視野檢查可評(píng)估青光眼對(duì)視神經(jīng)的損害程度。青光眼早期可能出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn),隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為弓形暗點(diǎn)或管狀視野。自動(dòng)靜態(tài)閾值視野檢查是常用的檢查方法,可定量分析視野缺損情況。視野缺損通常與視神經(jīng)纖維層變薄相關(guān),且具有不可逆性。
視神經(jīng)評(píng)估主要通過眼底鏡檢查視盤形態(tài),青光眼患者可能出現(xiàn)視杯擴(kuò)大、盤沿變窄、視盤出血等改變。光學(xué)相干斷層掃描可定量測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,青光眼患者神經(jīng)纖維層厚度通常變薄。視神經(jīng)損害程度與視野缺損程度通常具有相關(guān)性。
前房角鏡檢查可區(qū)分開角型青光眼和閉角型青光眼。開角型青光眼前房角開放但房水排出受阻,閉角型青光眼前房角狹窄或關(guān)閉。前房角鏡檢查需要使用特殊接觸鏡,可直接觀察房角結(jié)構(gòu)。前房角情況決定青光眼的治療方案選擇。
角膜厚度測(cè)量可校正眼壓測(cè)量值,角膜較厚時(shí)實(shí)測(cè)眼壓可能高于真實(shí)眼壓,角膜較薄時(shí)實(shí)測(cè)眼壓可能低于真實(shí)眼壓。中央角膜厚度測(cè)量可使用超聲角膜測(cè)厚儀或前段OCT進(jìn)行。角膜厚度異常可能影響青光眼診斷的準(zhǔn)確性。
建議定期進(jìn)行眼科檢查,特別是40歲以上人群、有青光眼家族史者、高度近視患者等高危人群。日常生活中應(yīng)避免長時(shí)間在暗處用眼,保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。若出現(xiàn)眼脹、頭痛、視力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),青光眼早期診斷和治療有助于保護(hù)視功能。飲食上可適量補(bǔ)充富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、藍(lán)莓、堅(jiān)果等,有助于眼部健康。
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