腎病早期癥狀主要有泡沫尿、夜尿增多、水腫、乏力、食欲減退等。腎病可能由遺傳因素、高血壓、糖尿病、免疫異常、藥物損傷等原因引起,需通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
泡沫尿是腎病早期常見(jiàn)表現(xiàn),尿液表面出現(xiàn)細(xì)小密集泡沫且長(zhǎng)時(shí)間不消散。這與尿液中蛋白含量升高有關(guān),可能提示腎小球?yàn)V過(guò)功能受損?;颊呖捎^察到排尿后泡沫持續(xù)數(shù)分鐘,嚴(yán)重時(shí)尿液呈洗肉水樣。需通過(guò)尿常規(guī)檢查檢測(cè)尿蛋白定量,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估。
夜尿次數(shù)超過(guò)2次或夜尿量超過(guò)全天尿量1/3稱為夜尿增多。腎臟濃縮功能下降時(shí),患者夜間排尿頻率增加,可能伴隨尿量增多或排尿急迫感。這種情況常見(jiàn)于腎小管間質(zhì)病變,需排查是否存在慢性腎盂腎炎、高血壓腎損害等疾病。
晨起眼瞼水腫或下肢凹陷性水腫是腎病典型體征。由于腎臟排水排鈉功能障礙,體內(nèi)水鈉潴留導(dǎo)致組織間隙液體增多。水腫多從眼瞼開(kāi)始逐漸波及全身,按壓脛骨前皮膚可出現(xiàn)凹陷。需監(jiān)測(cè)每日體重變化,限制鈉鹽攝入量在3克以內(nèi)。
腎功能減退時(shí)毒素蓄積和貧血共同導(dǎo)致疲乏無(wú)力。患者常感覺(jué)休息后不能緩解的倦怠感,活動(dòng)耐力明顯下降。這可能與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足相關(guān),需檢查血常規(guī)觀察血紅蛋白水平,同時(shí)檢測(cè)血肌酐評(píng)估腎功能。
尿毒癥毒素刺激胃腸道可引起食欲下降、惡心等癥狀。早期可能表現(xiàn)為進(jìn)食量減少、厭惡油膩食物,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)嘔吐。這種情況提示腎功能已明顯受損,需立即就醫(yī)檢查血尿素氮和血肌酐水平。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,適量飲水保持每日尿量1500毫升以上。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科,通過(guò)尿微量白蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率等檢查評(píng)估腎臟功能狀態(tài)。早期干預(yù)可延緩腎病進(jìn)展,降低尿毒癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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