卵巢功能早衰可能由遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等因素引起,通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、不孕等癥狀。卵巢功能早衰可通過(guò)激素替代治療、免疫調(diào)節(jié)治療、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
染色體異常如特納綜合征、X染色體脆折癥等可直接導(dǎo)致卵泡儲(chǔ)備減少。部分患者存在家族性卵巢早衰病史,可能與FOXL2、BMP15等基因突變有關(guān)。這類患者需通過(guò)染色體核型分析確診,治療以激素替代為主,可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物維持第二性征。
自身免疫性卵巢炎約占卵巢早衰病例的30%,常合并橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊卵泡細(xì)胞導(dǎo)致功能喪失,患者抗卵巢抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性。治療需聯(lián)合使用潑尼松片等免疫抑制劑和雌二醇凝膠,同時(shí)需監(jiān)測(cè)其他腺體功能。
盆腔放療、卵巢囊腫切除術(shù)等醫(yī)療操作可能直接破壞卵巢組織。化療藥物如環(huán)磷酰胺對(duì)卵母細(xì)胞具有細(xì)胞毒性,接受癌癥治療的年輕患者可考慮使用戈舍瑞林注射液暫時(shí)抑制卵巢功能進(jìn)行保護(hù),或提前冷凍保存卵子。
流行性腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能誘發(fā)卵巢炎,青春期后感染腮腺炎者約5-10%會(huì)出現(xiàn)卵巢功能損傷。這類患者急性期需使用更昔洛韋注射液抗病毒治療,后期通過(guò)監(jiān)測(cè)AMH水平評(píng)估卵巢儲(chǔ)備。
長(zhǎng)期接觸雙酚A、農(nóng)藥等內(nèi)分泌干擾物會(huì)干擾卵泡發(fā)育。吸煙者的卵巢早衰風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,尼古丁加速卵泡閉鎖。建議避免使用塑料制品加熱食物,接觸化工產(chǎn)品時(shí)做好防護(hù),必要時(shí)使用脫氫表雄酮軟膠囊輔助改善卵巢微環(huán)境。
確診卵巢功能早衰需結(jié)合抗繆勒管激素檢測(cè)、竇卵泡計(jì)數(shù)等檢查。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。避免熬夜和情緒壓力,吸煙者需立即戒煙。定期婦科隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,40歲以下患者建議每6個(gè)月復(fù)查一次性激素水平。
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