甲狀腺癌的診斷主要關(guān)注甲狀腺功能指標(biāo)、超聲特征、穿刺活檢結(jié)果、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查等指標(biāo)。具體需結(jié)合甲狀腺球蛋白、降鈣素、超聲分級、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查及CT/MRI等綜合評估。
1、甲狀腺功能指標(biāo)
促甲狀腺激素和游離甲狀腺素是基礎(chǔ)篩查指標(biāo)。甲狀腺癌患者可能出現(xiàn)TSH水平異常，但多數(shù)甲狀腺癌患者的甲狀腺功能初期保持正常。甲狀腺球蛋白升高可能提示分化型甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
2、超聲特征
超聲檢查中關(guān)注結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、鈣化、血流信號等特征。TI-RADS分級4類以上結(jié)節(jié)惡性概率較高，需進(jìn)一步穿刺確診。微鈣化和縱橫比大于1是典型惡性征象。
3、穿刺活檢結(jié)果
細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。Bethesda分級Ⅲ級以上需警惕惡性可能，Ⅴ-Ⅵ級可確診甲狀腺癌。髓樣癌需通過降鈣素免疫組化確認(rèn)。
4、腫瘤標(biāo)志物
降鈣素和癌胚抗原升高提示髓樣癌可能。甲狀腺球蛋白監(jiān)測對乳頭狀癌和濾泡狀癌術(shù)后隨訪至關(guān)重要。部分未分化癌可檢出BRAF基因突變。
5、影像學(xué)檢查
頸部CT或MRI評估腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PET-CT用于晚期患者全身評估。放射性碘掃描適用于分化型癌術(shù)后殘留組織檢測。
確診甲狀腺癌后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物和頸部超聲，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。日常注意避免頸部受壓，保持均衡飲食，限制高碘食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊增大應(yīng)及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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