替諾福韋在懷孕期間通??梢苑?,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量并監(jiān)測母嬰安全性。該藥物屬于妊娠B類抗病毒藥,常用于控制乙肝病毒復(fù)制或預(yù)防HIV母嬰傳播。
替諾福韋酯作為核苷酸類似物逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,其活性成分可穿透胎盤屏障,但現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)顯示對胎兒致畸風(fēng)險較低。世界衛(wèi)生組織推薦高病毒載量乙肝孕婦在妊娠晚期使用替諾福韋預(yù)防母嬰傳播,需配合新生兒免疫接種。對于HIV陽性孕婦,該藥物是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療方案的核心組分,能有效降低垂直傳播概率至2%以下。用藥期間需每月檢測肝功能、血肌酐及尿蛋白,妊娠28周后建議增加病毒載量監(jiān)測頻率。哺乳期婦女服藥期間母乳喂養(yǎng)需評估藥物濃度,通常建議人工喂養(yǎng)以避免嬰兒暴露。
妊娠期使用替諾福韋應(yīng)建立多學(xué)科管理團(tuán)隊,包含感染科、產(chǎn)科及兒科醫(yī)生,制定個體化用藥方案。孕婦須定期進(jìn)行超聲檢查評估胎兒發(fā)育情況,避免同時使用腎毒性藥物,保持每日2000毫升飲水量。出現(xiàn)肌酐清除率下降或骨密度降低時應(yīng)及時調(diào)整劑量,分娩后6周需復(fù)查母嬰肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)。日常需補充維生素D和鈣劑,避免高強度運動以防骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或腹痛需立即就醫(yī)。
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