胃食管反流可通過(guò)調(diào)整飲食、抬高床頭、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。胃食管反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御能力下降、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起。
減少高脂肪、辛辣、酸性食物的攝入,避免咖啡、酒精、碳酸飲料等刺激性飲品。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食。睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食,減少夜間反流概率。適當(dāng)增加膳食纖維攝入,如燕麥、糙米等,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
睡眠時(shí)將床頭抬高15-20厘米,利用重力作用減少夜間胃內(nèi)容物反流??墒褂脤S脡|塊或調(diào)整床架高度,避免僅墊高枕頭導(dǎo)致頸椎受壓。左側(cè)臥位睡眠可減少胃酸反流頻率,建議長(zhǎng)期反流患者調(diào)整睡姿。
腹型肥胖會(huì)增加腹腔壓力,促使胃內(nèi)容物反流。通過(guò)合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。避免緊身衣物束縛腹部,減少增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、仰臥起坐等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于減輕癥狀。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片能加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可在食管表面形成保護(hù)層。H2受體阻滯劑如法莫替丁片適用于輕度反流患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長(zhǎng)期依賴。
對(duì)于藥物控制不佳的嚴(yán)重病例,可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。手術(shù)通過(guò)重建食管下括約肌屏障功能,有效控制反流癥狀。術(shù)后需配合飲食調(diào)整和定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)手術(shù)效果。手術(shù)適應(yīng)證需由消化科和外科醫(yī)生共同評(píng)估確定。
胃食管反流患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,每日可分5-6次少量進(jìn)食。保持心情愉悅,避免焦慮情緒加重癥狀。戒煙限酒,減少對(duì)食管黏膜的刺激。穿著寬松衣物,避免增加腹壓。記錄飲食與癥狀關(guān)系,找出個(gè)人誘發(fā)因素。癥狀持續(xù)或加重時(shí)及時(shí)就醫(yī),完善胃鏡等檢查明確病情。合并巴雷特食管等并發(fā)癥時(shí)需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
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