腰椎間盤(pán)突出與腰椎間盤(pán)膨出是兩種不同程度的椎間盤(pán)退變性疾病,主要區(qū)別在于纖維環(huán)完整性及髓核移位程度。腰椎間盤(pán)膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)未完全破裂但整體外凸,突出則是纖維環(huán)破裂伴隨髓核外溢。
腰椎間盤(pán)膨出通常由椎間盤(pán)退變或慢性勞損引起,纖維環(huán)保持完整但向外均勻膨隆,可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下腰痛或下肢放射痛。膨出范圍一般不超過(guò)椎間隙高度的三分之一,影像學(xué)顯示椎間盤(pán)邊緣對(duì)稱(chēng)性超出椎體邊緣。早期可通過(guò)臥床休息、物理治療緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需硬膜外注射或射頻消融等微創(chuàng)干預(yù)。
腰椎間盤(pán)突出多因急性外傷或長(zhǎng)期應(yīng)力積累導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂,髓核突破纖維環(huán)向后方或側(cè)方移位,直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。典型癥狀包括劇烈腰痛伴單側(cè)下肢麻木無(wú)力,咳嗽時(shí)疼痛加重。影像學(xué)可見(jiàn)局限性軟組織影突入椎管,嚴(yán)重者需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開(kāi)放手術(shù)解除壓迫。
兩種病變均需避免久坐彎腰等不良姿勢(shì),急性期建議臥硬板床配合非甾體抗炎藥。日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,游泳和五點(diǎn)支撐法有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降須立即就醫(yī)。
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