糖尿病引起腿部潰爛主要與長期高血糖導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染風(fēng)險增加、局部組織修復(fù)能力下降及足部壓力異常等因素有關(guān)。
1、周圍神經(jīng)病變
長期高血糖可損傷下肢感覺神經(jīng)，導(dǎo)致痛覺減退或消失。患者因無法感知微小創(chuàng)傷或摩擦，易反復(fù)受傷而未及時處理。伴隨足部麻木、蟻?zhàn)吒械劝Y狀。需嚴(yán)格控制血糖，使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，并定期檢查足部。
2、血管病變
高血糖引發(fā)下肢動脈硬化閉塞，血流灌注不足導(dǎo)致組織缺氧壞死。表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼、間歇性跛行?？赏ㄟ^阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片改善循環(huán)，嚴(yán)重者需血管介入治療。
3、感染風(fēng)險增加
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，微小傷口易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染。表現(xiàn)為紅腫、膿性分泌物。需清創(chuàng)后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，并加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。
4、組織修復(fù)障礙
高血糖抑制成纖維細(xì)胞活性，膠原合成減少，傷口愈合延遲。需局部使用重組人表皮生長因子凝膠，配合血糖控制及蛋白質(zhì)補(bǔ)充。
5、足部壓力異常
神經(jīng)病變導(dǎo)致足弓變形，局部壓力集中形成胼胝或潰瘍。需定制減壓鞋墊，避免赤足行走，使用尿素軟膏軟化角質(zhì)。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足，選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋，避免燙傷或凍傷；嚴(yán)格控制血糖及血脂，戒煙限酒；出現(xiàn)皮膚破損時立即就醫(yī)，禁止自行挑破水皰或修剪硬繭；均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適度運(yùn)動改善下肢循環(huán)，但需避免足部承重過大。定期至內(nèi)分泌科及足病?？齐S訪，早期干預(yù)可顯著降低截肢風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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