角膜炎反復(fù)發(fā)作可通過(guò)局部用藥、全身用藥、物理治療、手術(shù)干預(yù)、生活習(xí)慣調(diào)整等方式治療。角膜炎通常由微生物感染、免疫異常、外傷刺激、干眼癥、維生素缺乏等原因引起。
細(xì)菌性角膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素眼藥水;真菌感染需用那他霉素滴眼液;病毒性角膜炎常用更昔洛韋眼用凝膠。用藥前需清潔眼瞼,避免病原體殘留。過(guò)敏性角膜炎可配合使用氟米龍滴眼液控制炎癥反應(yīng)。
嚴(yán)重感染需口服阿莫西林克拉維酸鉀片或靜脈注射頭孢曲松鈉。單純皰疹病毒復(fù)發(fā)者可長(zhǎng)期服用阿昔洛韋片預(yù)防。免疫因素導(dǎo)致的角膜炎可能需聯(lián)合潑尼松片治療,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)眼壓變化。全身用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能。
頑固性潰瘍可采用角膜膠原交聯(lián)術(shù)強(qiáng)化角膜基質(zhì)。合并干眼癥時(shí)建議使用脈沖光治療改善瞼板腺功能。角膜上皮缺損可配合佩戴治療性角膜接觸鏡促進(jìn)修復(fù)。物理治療需在專業(yè)眼科設(shè)備下進(jìn)行,治療前后需嚴(yán)格消毒避免繼發(fā)感染。
角膜穿孔需緊急行角膜移植術(shù),板層移植適用于淺層病變。反復(fù)發(fā)作的病毒性角膜炎可考慮行角膜神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)前后需使用抗排斥藥物如環(huán)孢素滴眼液,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察移植片存活情況。
避免揉眼、游泳等可能帶入病原體的行為,佩戴護(hù)目鏡減少風(fēng)沙刺激。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,維生素A缺乏者應(yīng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物。隱形眼鏡佩戴者須每日更換護(hù)理液,夜間務(wù)必摘鏡。保持作息規(guī)律有助于增強(qiáng)免疫力。
角膜炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,每用眼40分鐘休息5分鐘。飲食上多攝入富含維生素A的深色蔬菜、維生素C的柑橘類水果以及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類。外出佩戴防紫外線眼鏡,冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查,出現(xiàn)眼紅、畏光等癥狀時(shí)立即復(fù)診。日??蔁岱笱鄄€促進(jìn)血液循環(huán),但急性發(fā)作期禁用熱敷。
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