膽結(jié)石可能由遺傳因素、高脂飲食、膽汁淤積、膽道感染、代謝異常等原因引起。膽結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良等癥狀。
部分人群存在先天性膽汁酸合成障礙或膽囊收縮功能異常,這類遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致膽汁成分失衡。有家族史者可通過(guò)定期腹部超聲篩查,日常需保持低膽固醇飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
長(zhǎng)期攝入油炸食品、肥肉等富含飽和脂肪酸的食物,會(huì)使膽汁中膽固醇濃度升高。當(dāng)膽固醇超過(guò)膽汁酸的溶解能力時(shí),易形成膽固醇性結(jié)石。建議用橄欖油替代動(dòng)物油,增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽固醇排泄。
妊娠、長(zhǎng)期禁食或膽道結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致膽汁排出受阻,使膽汁在膽囊內(nèi)過(guò)度濃縮。這種情況容易形成黑色素結(jié)石,常見(jiàn)于肝硬化患者。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,每4-6小時(shí)進(jìn)食一次可刺激膽汁排空。
大腸桿菌等細(xì)菌感染會(huì)改變膽汁酸堿度,使膽紅素鈣鹽沉積形成棕色結(jié)石。這類結(jié)石多伴有膽管炎,表現(xiàn)為發(fā)熱伴黃疸。急性期需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,慢性期可服用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
糖尿病、肥胖等代謝綜合征患者常伴隨胰島素抵抗,這會(huì)促進(jìn)肝臟膽固醇合成。同時(shí)高甘油三酯血癥會(huì)抑制膽汁酸分泌,兩者共同作用誘發(fā)結(jié)石??刂蒲茄顷P(guān)鍵,二甲雙胍片聯(lián)合非諾貝特膠囊可改善代謝狀態(tài)。
預(yù)防膽結(jié)石需建立低脂高纖維的飲食模式,每日飲水不少于1500毫升,適量進(jìn)食堅(jiān)果類不飽和脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐導(dǎo)致的膽汁淤積。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛或脂肪瀉時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肝膽超聲檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用消炎利膽片等藥物干預(yù)。
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